Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part1 pptx

Nêu được các loại vi khuẩn thường hiện diện trong nhiễm trùng tiết niệu.. Trình bày được 2 cơ chế xâm nhập của vi khuẩn trong nhiễm trùng tiểu và phân tích được các yếu tố tạo thuận

Bài 14 NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆU MỤC TIấU

1 Nêu được định nghĩa va các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiết niệu

2 Nêu được các loại vi khuẩn thường hiện diện trong nhiễm trùng tiết

niệu

3 Trình bày được 2 cơ chế xâm nhập của vi khuẩn trong nhiễm trùng

tiểu và phân tích được các yếu tố tạo thuận cho nhiễm trùng tiết niệu

4 Trình bày được cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT

5 Nêu được 6 tiêu chuẩn chẩn đoán xác định nhiễm trùng tiết niệu bằng phương pháp cấy nước tiểu

6 Trình bày được các thể lâm sang của nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT

7 Nêu được 7 nguyên tắc trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu và phân

tích được cơ sở lý luận điều trị nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT

1 ĐạI CươNG

Nhiễm trùng tiết niệu có 2 loại:

Nhiễm trùng chất được chứa đựng (tức la nước tiểu) với ý nghĩa la

có sự

hiện diện của vi trùng trong nước tiểu với mật độ cao

Nhiễm trùng vật chứa đựng (tức la viêm nhu mô thận hay đường tiết

niệu trên hoặc dưới)

Nhiễm trùng tiết niệu bao gồm cả nhiễm trùng vật được chứa đựng lẫn

vật để chứa đựng Trong 2 yếu tố đó (sự hiện diện của vi khuẩn va viêm đường

tiết niệu) thì sự hiện diện của vi khuẩn la chủ yếu

Bình thường, trong điều kiện tự nhiên có ít nhất 3 cơ chế bảo vệ chống

nhiễm trùng của hệ tiết niệu:

+ Dòng nước tiểu đẩy trôi, loại bỏ vi trùng xâm nhập ngược dòng

223

Copyright@Ministry Of Health

+ Niêm mạc bang quang trong trạng thái bình thường có “yếu tố niêm

mạc” (muscular factor) ức chế sự sinh sản của vi trùng

+ Nước tiểu với pH acid va độ thẩm thấu cao cũng ức chế sự sinh sản

của vi trùng

1.1 Phân loại

Nhiễm trùng đường tiết niệu thường được phân lam 2 loại:

Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới gồm bang quang, niệu đạo, tiền liệt tuyến

Nhiễm trùng đường tiết niệu trên gồm viêm đai bể thận, áp xe thận

va

quanh thận

Hai loại trên có thể xảy ra cùng lúc hoặc độc lập, có thể có triệu chứng

hoặc không, trong đó nhiễm trùng ở bang quang va niệu đạo la nhiễm trùng

nông (niêm mạc), còn nhiễm trùng ở đai bể thận va tiền liệt tuyến

la nhiễm

trùng mô

Tiêu chuẩn để chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu la đi tiểu ra

vi

khuẩn với số lượng 105 khóm vi trùng trong 1ml nước tiểu (lấy giữa dòng) Tuy

nhiên với số lượng 102 - 104 khúm vi trùng trong 1ml nước tiểu lấy bằng

phương pháp chích hút bang quang trên xương mu hoặc qua ống thông hoặc

trên bệnh nhân đang đặt ống thông tiểu cũng xác định chẩn đoán la nhiễm

trùng đường tiết niệu

Sự nhiễm trùng đường tiết niệu tái đi tái lại còn được phân lam 2 loại:

Tái phát la sự nhiễm trùng tiết niệu trở lại do cùng một dòng vi

khuẩn

sau khi đã kết thúc một liệu trình điều trị

Tái nhiễm la sự nhiễm trùng trở lại bởi một dòng vi khuẩn khác sau

khi

đã kết thúc một liệu trình điều trị

Trong đó sự tái phát xảy ra trong 2 tuần sau khi đã kết thúc một liệu

trình điều trị thường la do hậu quả của một nhiễm trùng ở tiền liệt tuyến hoặc

thận chưa được giải quyết xong hoặc một ổ nhiễm trùng ở âm đạo hoặc ruột

chưa được chú ý đúng mức (riêng ở phụ nữ)