Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part1 ppsx

Trình bày được các triệu chứng lâm sang trong hội chứng rối loạn hấp thu.. Phân loại được các cơ chế của rối loạn hấp thu.. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của hội chứng rối loạn hấp t

Bài 9 RỐI LOẠN HẤP THU MỤC TIấU

1 Trình bày được các triệu chứng lâm sang trong hội chứng rối loạn hấp thu

2 Phân loại được các cơ chế của rối loạn hấp thu

3 Trình bày được cơ chế bệnh sinh của hội chứng rối loạn hấp thu theo

quan điểm của YHCT

4 Trình bày được các triệu chứng cơ năng, dấu hiệu lâm sang va xét

nghiệm giúp chẩn đoán 18 nguyên nhân đưa đến rối loạn hấp thu

5 Trình bày được 2 thể lâm sang của hội chứng rối loạn hấp thu theoYHCT

6 Đưa ra được các phương pháp điều trị cho18 nguyên nhân gây

ra rốiloạn hấp thu

7 Trình bày được tác dụng dược lý của các pháp trị theo YHCT

1 ĐịNH NGHĩA

Một bệnh lý được chẩn đoán la rối loạn hấp thu khi

lượng mỡ hiện diện trong phân vượt quá 14g mỗi ngay

Trong hội chứng rối loạn hấp thu, ngoai biểu hiện toan thân như sụt cân,

mệt mỏi, huyết áp thấp còn có những dấu hiệu lâm sang ở các hệ khác như:

Tiêu hoá: đau bụng, sình bụng, viêm lưỡi, viêm lợi, tiêu chảy

Sinh dục, tiết niệu: đái đêm, tăng urê máu, vô kinh, giảm ham muốn tình

dục

Huyết học: thiếu máu, chảy máu tự nhiên

Cơ xương: đau nhức trong xương, tetani, tê tay chân

Thần kinh: các bệnh lý thần kinh ngoại vi

144

Copyright@Ministry Of Health

ư Giác quan: quáng ga, nhuyễn giác mạc

ư Da lông: cham, ban xuất huyết, viêm da tăng sắc tố

2 CƠ CHẾ BỆNH SINH

2.1 Theo y học hiện đại

Có nhiều nguyên nhân đưa tới rối loạn hấp thu, sau đây la một số phân loại:

2.1.1 Do hấp thu không đầy đủ

ỉa phân mỡ sau phẫu thuật cắt dạ day

Men lipase thiếu hoặc bị bất hoạt do các bệnh của tụy tạng hoặc hội

chứng Zollinger - Ellisson

2.1.2 Do giảm nồng độ muối mật/ruột

Các bệnh gan

Loạn khuẩn đường ruột

Gián đoạn tuần hoan gan ruột của muối mật trong bệnh Crohn hoặc

phẫu thuật cắt ileum

Lạm dụng thuốc neomycin, calci carbonat, cholestyramin

2.1.3 Do gi¶m bÒ mÆt hÊp thu

PhÉu thuËt c¾t bá ruét hoÆc nèi bypass

PhÉu thuËt nèi th«ng d¹ day - håi trang (gastro-ileotomy)

2.1.4 Do t¾c hÖ b¹ch dÞch cña m¹c treo ruét

BÖnh intestinal lymphangiectasy

Lymphoma trong æ bông

2.1.5 Do rèi lo¹n hÖ tim m¹ch

Viªm mang tim co th¾t

Suy tim ø huyÕt

Suy tuÇn hoan m¹c treo ruét

2.1.6 Do tæn thư¬ng niªm m¹c ruét

Do nguyªn nh©n viªm nhiÔm: bÖnh Crohn, amyloidosis,

scleroderma,

lymphoma, viªm ruét do tia x¹, viªm ruét t¨ng eosinophil, tropical sprue,

145

Copyright@Ministry Of Health

bệnh thương han, bệnh collagen, bệnh Sprue, bệnh Whipple,

mastocytosis, dermatitis herpestiform

Do rối loạn di truyền hoặc chuyển hoá như: celiac sprue, thiếu men

saccharidase, bệnh hypogammaglobulin, abeta lipoprotein, bệnh harnup,

bệnh Cystinuria va Monosaccharides malabsorption

2.1.7 Do bệnh nội tiết

Bao gồm các bệnh: đái tháo đường, thiểu năng phó giáp trạng, ưu năng

tuyến giáp, suy tuyến thượng thận

2.2 Theo y học cổ truyền

Khái niệm về hội chứng rối loạn hấp thu thuộc phạm trù chứng hư tả va

hư lao ma nguyên nhân có thể do tiên thiên bất túc; hoặc hậu thiên thất điều

(do ẩm thực hoặc do nội thương) khiến thận hoả không hỗ trợ cho

tỳ thổ; hoặc tỳ