Hạn chế tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm Hiện nay số người mắc bệnh trầm cảm đang gia tăng ở nước ta, trong số đó không ít người gặp phải các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm.
Trang 1Hạn chế tác dụng phụ của thuốc
chống trầm cảm
Hiện nay số người mắc bệnh trầm cảm đang gia tăng ở nước ta, trong số đó không ít người gặp phải các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm Vì vậy cần tìm cách hạn chế các tác dụng không mong muốn của thuốc là giải pháp tối ưu, tuyệt đối không được ngừng hoặc bỏ thuốc
Đối với fluoxetin
Đây là thuốc chống trầm cảm mới nhóm SSRI Thuốc dung nạp tốt, nhưng có thể có vài tác dụng phụ sau:
- Mất ngủ trong thời gian đầu dùng thuốc Cho bệnh nhân uống thuốc vào buổi sáng Có thể cho kết hợp với thuốc benzodiazepin liều thấp trong
Trang 2thời gian đầu dùng thuốc (tranxen, seduxen, lexomil) hoặc dùng các thuốc an thần gây ngủ nhiều như olanzapin, thioridazin
- Lo âu trong thời gian đầu dùng thuốc Có thể kết hợp với các thuốc benzodiazepin liều thấp trong thời gian đầu dùng thuốc
- Đầy bụng, buồn nôn Nên tăng liều thuốc từ từ 3-5 ngày đầu chỉ nên dùng 5-10mg/ngày Với thuốc viên nén thì có thể cắt viên thuốc (loại 20mg)
ra 4 phần (để có 5mg), hoặc 2 phần (để có 10mg) Còn với thuốc dạng viên nhộng thì có thể tháo nhộng, pha phần thuốc vào cốc nước hoa quả tươi Dùng 1/4 (để có 5mg) hoặc 1/2 (để có 10mg), phần còn lại có thể bảo quản trong ngăn mát của tủ lạnh trong vòng 72 giờ Lưu ý là cách pha chế thuốc này chỉ áp dụng cho các thuốc chống trầm cảm SSRI, không áp dụng cho các thuốc có nang nhộng khác như kháng sinh, thuốc chống viêm Nên cho bệnh nhân uống thuốc sau bữa ăn
- Sút cân do bệnh nhân chán ăn, mất cảm giác ngon miệng gây ra Bệnh nhân có thể giảm 5% đến 10% thể trọng trong 3 tháng đầu điều trị Nếu không có chống chỉ định thì có thể kết hợp với olanzapin liều thấp (5mg/ngày)
Trang 3- Khó cương dương, chậm xuất tinh, giảm ham muốn tình dục Có thể kết hợp với các thuốc tanakan, arcalion Nếu vẫn không có kết quả thì phải thay thuốc khác như remeron, stablon, luvox
Venafaxin
Là thuốc chống trầm cảm mới thuộc nhóm SRNI Thuốc dung nạp tốt Tác dụng phụ hay gặp là đầy bụng, buồn nôn, giảm ham muốn tình dục Xử
lý như với fluoxetin
Mirtazapin (remeron)
Là thuốc chống trầm cảm 4 vòng Thuốc dung nạp tốt, ít tác dụng phụ Tuy nhiên thuốc cũng có vài nhược điểm sau:
- An dịu mạnh, gây ngủ nhiều Đây là lợi điểm cho các bệnh nhân bị mất ngủ Tuy nhiên với những người lái xe, làm việc với máy móc thì tác dụng phụ này ảnh hưởng xấu đến cuộc sống hàng ngày của họ Có thể giảm liều nếu có thể, cho bệnh nhân uống chè hoặc cà phê buổi sáng Nếu vẫn không kết quả thì thay thuốc
Trang 4- Ăn nhiều, gây tăng cân Đây là lợi điểm cho bệnh nhân chán ăn, sút cân Nhưng với bệnh nhân béo thì sẽ ảnh hưởng xấu Ngừng và thay thuốc khác nếu có thể