Nifedipin và những điều lưu ý khi sử dụng potx

Nifedipin và những điều lưu ý khi sử dụng Nifedipin thuộc nhóm dihydropyridin có tác dụng trị cơn đau thắt ngực, trị tăng huyết áp và điều trị bệnh Raynaud co thắt tiểu động mạch thường

Nifedipin và những điều lưu ý khi sử dụng

Nifedipin thuộc nhóm dihydropyridin có tác dụng trị cơn đau thắt ngực, trị tăng huyết áp và điều trị bệnh Raynaud (co thắt tiểu động mạch thường là các ngón, đôi khi ở các bộ phận khác như mũi, lưỡi với

sự tái nhợt hay xanh tím cách hồi ở da)

Cơ chế tác dụng của thuốc là ức chế chọn lọc dùng ion calci đi vào trong tế bào, làm giảm sức căng ở cơ trơn dẫn đến làm giảm sức cản ngoại

vi, đưa đến giảm huyết áp Huyết áp sẽ giảm và ổn định sau 4-6 tuần điều trị Thuốc làm giãn mạch vành, làm tăng lượng máu trở về tim do đó tăng cung cấp ôxy cho cơ tim, làm giảm gánh nặng cho tim, giảm nhu cầu ôxy của cơ tim dẫn đến giảm co thắt mạch vành và co thắt mạch ngoại vi Thuốc có tác dụng tốt với cơn đau thắt ngực kiểu prinzmetal Ở liều điều trị thuốc không

ảnh hưởng trên co bóp và dẫn truyền xung động tim Thuốc làm mất hoặc giảm co thắt mạch chi, do đó làm giảm triệu chứng Raynaud Khi điều trị kéo dài thuốc còn làm giảm phì đại tâm thất trái, tăng thải natri và lợi tiểu làm giảm ứ nước và muối nhưng không tăng thải kali Thuốc còn làm tăng lượng máu qua thận, tăng mức lọc cầu thận kể cả ở người suy giảm chức năng thận

Dùng nifedipin trị tăng huyết áp rất ít ảnh hưởng bất lợi đến hoạt động của tim lại còn giảm phì đại tâm thất trái, cho nên tỷ lệ mắc bệnh và tử vong

do tim mạch của nifedipin được cải thiện, mặc dù dữ liệu này cũng còn cần phải theo dõi

Dùng nifedipin cần lưu ý:

- Không được dùng thuốc trong trường hợp sốc do tim, suy tim, hạ huyết áp, đau cấp trong đau thắt ngực ổn định mạn, nhất là đau thắt ngực không ổn định, hẹp động mạch chủ, mới nhồi máu cơ tim và rối loạn chuyển hóa porphyrin Không được dùng cho người mang thai vì gây thiếu ôxy bào thai, giảm tưới máu tử cung và nhau thai, gây độc cho bào thai và gây quái thai do biến dạng xương (tuy mới thấy trên súc vật thí nghiệm) Thuốc qua sữa mẹ ở nồng đồng cao, gây độc hại cho trẻ nên không dùng cho người đang nuôi con bú

- Thuốc có một số tác dụng phụ sau đây:

Tim đập nhanh, đánh trống ngực, tác dụng phụ này gặp khá phổ biến

gây khó chịu và bất lợi cho người dùng Với người có đau thắt ngực mà nặng lên hoặc cơn đau xuất hiện lần đầu do giảm huyết áp đột ngột gây thiếu máu cục bộ não, cơ tim, có thể mù thoáng qua cần ngừng thuốc ngay Có thể ngoại tâm thu - ngất

Toàn thân: Có nhiều người bị phù mắt cá chân, mệt mỏi, đau đầu,

chóng mặt, đỏ bừng mặt do giãn mạch cần điều chỉnh liều dùng nếu không

đỡ thì ngừng thuốc

Các tác dụng phụ khác ít gặp là buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, ngứa, mày đay, ban xuất huyết, dị ứng, giảm bạch cầu hạt, vú to ở nam giới, lợi răng phì đại, viêm da tróc vảy, tăng men gan, ứ mật, khó thở, tăng đường huyết, đau cơ khớp, run, rối loạn giấc ngủ, lú lẫn

- Thuốc có tương tác với nhiều thuốc khác, cần được thầy thuốc khuyến cáo và chỉ dẫn, đặc biệt chú ý khi kết hợp với thuốc gây hạ huyết áp khác như thuốc chẹn beta giao cảm, thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn giao cảm alpha, thuốc chẹn calci khác (diltiazem)

Khi dùng nifedipin tránh uống nước ép bưởi (hoặc ăn bưởi) sẽ ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc, làm tăng sinh khả dụng của thuốc

Cách dùng thuốc:

Thuốc có 3 dạng: viên nang, viên nén, viên tác dụng kéo dài Cần dựa trên dược động học (hấp thu, chuyển hóa, thải trừ) của từng dạng mà dùng

- Dạng viên nang: điều trị các cơn tăng huyết áp cấp, cơn đau thắt ngực, Raynaud Chọc thủng viên thuốc đặt dưới lưỡi (như viên adalat) hoặc uống bằng cách cắn hoặc nhai vỡ viên thuốc rồi nuốt Cách dùng này đã được khuyến cáo không nên áp dụng nữa vì gây biến động huyết áp khó kiểm soát được

- Viên nén: Do duy trì nồng độ trong huyết tương ngắn, cần uống chia

liều đều đặn Dạng thuốc này ít người dùng

- Viên tác dụng kéo dài (giải phóng chậm) ký hiệu SR (sustained-released) hoặc retard (chậm) được ưa dùng vì chỉ cần uống 1-2 lần trong ngày, duy trì tốt nồng độ hằng định trong huyết tương Khi uống thuốc không được bẻ hoặc nhai mà nuốt chửng

Liều dùng của thuốc tùy thuộc vào từng cá thể, bệnh gì, nặng hay nhẹ Thông thường với bệnh tăng huyết áp là 10-50mg/ngày Dự phòng đau thắt ngực: 90mg/ngày Bệnh Raynaud dùng viên tác dụng nhanh 10-60mg/ngày Cần có chỉ định cụ thể của thầy thuốc với từng người

Nifedipin là một trong nhiều thuốc trị tăng huyết áp được ưa dùng, thích ứng với đa số người bệnh Mặt khác giá thuốc cũng là một lý do dễ được chấp nhận