NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẠT VÒNG VÀ UNG THƯ VÙNG TAM GIÁC HỌNG doc

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẠT VÒNG VÀ UNG THƯ VÙNG TAM GIÁC HỌNG Tóm tắt U hạt vòng là một bệnh da thoái hóa lành tính.. Mặc dù sinh bệnh học chưa rõ ràng, tuy nhiên bệnh thường liên quan

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẠT VÒNG

VÀ UNG THƯ VÙNG TAM GIÁC HỌNG

Tóm tắt

U hạt vòng là một bệnh da thoái hóa lành tính Mặc dù sinh bệnh học chưa rõ ràng, tuy nhiên bệnh thường liên quan với một số u tân sinh như carcinoma vú, adenocarcinoma cổ tử cung, adenocarcinoma phổi, carcinoma tiền liệt tuyến, mycosis fungoides và bệnh Hodgkin Theo chúng tôi được biết u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng chưa được báo cáo Đây là trường hợp u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng đầu tiên trên thế giới được báo cáo

Summary

Granuloma annulare (GA) is a degenerative and benign disease of the skin Although the pathogenesis of this disorder is not clear, it may be associated with some neoplasms, including carcinoma of the breast, cervical adenocarcinoma, pulmonary adenocarcinoma, prostate carcinoma, mycosis fungoides and Hodgkin’s disease To the best of our knowledge, granuloma annulare associated with retromolar trigone carcinoma has not yet been

reported In summary, this is the first reported case of GA associates with retromolar trigone carcinoma

Mở đầu

U hạt vòng là một bệnh da thoái hóa lành tính Mặc dù sinh bệnh học chưa rõ ràng, tuy nhiên bệnh thường liên quan với một số u tân sinh như carcinoma vú, adenocarcinoma cổ tử cung, adenocarcinoma phổi, carcinoma tiền liệt tuyến, mycosis fungoides và bệnh Hodgkin Theo chúng tôi được biết u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng chưa được báo cáo

Ca lâm sàng

Bệnh nhân nữ 48 tuổi nhập viện do loét vùng tam giác họng trong 1 tháng nay Sang thương lúc đầu khu trú ở vùng tam giác hạng sau đó lan dần đến vùng sau lợi, niêm mạc má và khẩu cái mềm Bệnh nhân không có hạch

CT scan phát hiện khối u lan tới hố bướm và xâm nhập vào xương hàm Mô học cho thấy hình ảnh của carcinoma tế bào gai, độ II Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vùng tam giác họng T4 N0 Mx

Ngoài ra, bệnh còn có nhiều sang thương da lan tỏa khắp người Bệnh nhân nói rằng sang thương da xuất hiện khoảng 3 tháng nay

Khám thấy những mảng hình vòng với rìa hồng ban, thâm nhiễm ít và nhô cao Trung tâm của mảng có màu đỏ tím Sang thương có kích thước

thay đổi từ 0.5-3cm và tập trung nhiều ở bàn tay, chi, thân mình và tai Qua khám lâm sàng, chúng tôi chẩn đoán u hạt vòng và sinh thiết sang thương da

có hình ảnh nhiều ổ thoái hóa collagen giới hạn rõ và xung quanh thâm nhiễm nhiều histiocyte theo kiểu hàng rào

Chẩn đoán mô học: u hạt vòng Hoá mô: PAS sang thương da âm tính Bệnh nhân được xạ trị bằng máy Cobalt 60 với tổng liều 60Gy Sau 2 tháng xạ trí khối u nguyên phát, tất cả sang thương da giảm dần và khỏi

hoàn toàn

Hình 1a: Ung thư vòm họng Hình 1b:

sau 2 tháng xạ trị

Hình 2a: Lâm sàng U hạt vòng Hình 2b:

U hạt vòng, sau 2 tháng điều trị

Bàn luận

U hạt vòng là một bệnh da lành tính và nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ Tuy nhiên, người ta thấy rằng u hạt vòng có liên quan đến một số ung thư như lymphoma và một số u đặc ác tính khác Tuy nhiên, theo chúng tôi được biết chưa có trường hợp u hạt vòng liên quan với ung thư vùng tam giác họng

Bảng: U hạt vòng (GA) và u ác tính

Vị trí u

hạt vòng

gian giữa

u hạt vòng

và u

Lưng, chi Lymphoma của

Lenner

tháng trước

u

Toàn thân Mycosis

fongoides dạng u hạt

tuần

sau u

Cổ, vai,

lưng

Adenocarcinoma phổi

lúc

Thân,

mông

lúc

Bàn tay Lymphoma nang

lông

năm

Vị trí u

hạt vòng

gian giữa

u hạt vòng

và u

sau u

Da đầu,

xương cùng

năm trước

u

Toàn thân Bệnh Hodgkin

xơ hóa nốt

tuần sau ghép tủy

Dermatome

T3

Lymphoma của Lenner

tháng sau

bị zona

Thân, đùi,

tay

Hội chứng loạn sản tủy

tháng trước

u

Vị trí u

hạt vòng

gian giữa

u hạt vòng

và u

Thân, chi Adenocarcinoma

cổ tử cung

lúc

cổ tử cung

tháng trước

u

Đầu gối,

cùi chỏ

Ung thư đại tràng di căn

năm

sau u

tháng trước

u

Bàn tay Bệnh Hodgkin

xơ hóa nốt

năm sau u

Vị trí u

hạt vòng

gian giữa

u hạt vòng

và u

Cổ, bàn

tay, tay

Bệnh Hodgkin

xơ hóa nốt

năm sau u

năm sau bệnh

Hodgkin

Toàn thân Ung thư vùng

tam giác họng

tháng trước

u

U hạt vòng thường gặp ở trẻ con và người trẻ nhưng có thể gặp ở mọi lứa tuổi Tuy nhiên, các trường hợp được báo cáo u hạt vòng và u ác tính thường gặp ở nhóm lớn tuổi Vì vậy, u hạt vòng nhất là khi xuất hiện ở người lớn tuổi có thể xem như là dấu hiệu của bệnh ác tính và một hội chứng cận tăng sinh

Kết luận

Đây là trường hợp u hạt vòng và carcinoma vùng tam giác họng đầu tiên trên thế giới được báo cáo