sự giảm đến mức giới hạn của testosteron lại không phải la nguyên nhân của sự không cường dương.. ư Do tăng prolactin máu đưa đến ức chế sản xuất LHRH lam giảm testosteron va gonadotropi
Trang 1sự giảm đến mức giới hạn của testosteron lại không phải la nguyên nhân
của sự không cường dương
ư Do tăng prolactin máu đưa đến ức chế sản xuất LHRH lam giảm testosteron va gonadotropin, nguyên nhân có thể la:
+ Khối u ở tuyến yên
+ Do sử dụng các thuốc gây tăng sản xuất prolactin như oestrogen, lạm
dụng phenothiazin hay reserpin (2% - 5% trường hợp)
ư Do thuốc:
+ Các thuốc chống androgen như:
H2 receptor antagonist có tác dụng lam tăng prolactin
Hoặc spironolacton, ketoconazon, finasterid (5 - reductas
inhibitor)
dùng để chữa chứng phì đại prostat sẽ đồng thời lam giảm ham muốn va rối loạn phóng tinh (10 - 12% trường hợp)
Trang 2+ C¸c thuèc chèng t¨ng HA như clonidine, methyldopa, quanadrel (qua
t¸c dông liÖt giao c¶m trung ư¬ng hoÆc ngo¹i vi) blocker,
thiazid
+ C¸c thuèc chèng cholinergic
+ C¸c thuèc chèng trÇm c¶m lo¹i IMAO va tricylic do t¸c dông liÖt giao
c¶m va chèng cholinergic
+ C¸c thuèc antipsychotic
+ C¸c thuèc an thÇn, chèng lo ©u
+ Rưîu, methanon, heroin, thuèc l¸
ư BÖnh ë dư¬ng vËt:
+ Peyronie’s
+ Chøng cư¬ng ®au dư¬ng vËt
+ ChÊn thư¬ng
ư BÖnh thÇn kinh:
+ Tæn thư¬ng thïy th¸i dư¬ng trưíc
Trang 3+ Bệnh tủy sống
+ Rối loạn thần kinh cảm giác: tabes dorsalis, bệnh ở dorsal root ganglia
+ Giải phẫu radical prostatectomi, cystetomy, rectosigmoid
+ Diabetic autonomic nevropathy hoặc polyneuropathy
+ Hội chứng Shy - Dragg
255
Copyright@Ministry Of Health
ư Bệnh mạch máu:
+ Hội chứng Lerich (aortic occlusion)
+ Tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch pudendal va cavernous do xơ mỡ
động
mạch
+ Tổn thương động mạch do chiếu tia xạ trị vùng chậu
+ Rò rỉ tĩnh mạch (venous leak)
+ Bệnh của khoảng xoang
3.1.3 Xuất tinh sớm
Trang 4Thường do lo âu, rối loạn cảm xúc v.v ít khi do thực thể
3.1.4 Không xuất tinh
ư Phóng tinh ngược: do giải phẫu cổ bang quang hoặc do diabetes
ư Thiếu hụt androgen
ư Do thuốc: guanethisin, phenoxybenzamin, phentolamin,
sertralin
3.1.5 Không khoái cảm
Thường do tâm lý nếu bệnh nhân vẫn có ham muốn va vẫn còn cường
dương được
3.1.6 Không xìu được (priapism)
Thường phân biệt được với sự cường dương tự nhiên đó la
priapism
không hề có căng phồng quy đầu
Nguyên nhân của priapism có thể không biết nhưng cũng có thể phối hợp
Trang 5với bệnh hồng cầu liềm, bệnh bạch cầu mạn granulocyt do tổn thương tuỷ sống
hoặc do tiêm các thuốc giãn mạch vao dương vật
3.2 Theo y học cổ truyền
Chứng bất lực thuộc phạm trù của chứng di tinh, tảo tiết va liệt dương,
dương nuy ma cơ chế không nằm ngoai phạm vi của 2 chứng thận
âm hư va
thận dương hư
Thận với chức năng tang tinh (chủ yếu la tinh sinh dục), nếu do vì
lo lắng
căng thẳng hoặc tơ tưởng đến chuyện tình dục quá mức thì hậu quả
sẽ la
mộng tinh, tảo tiết ma bệnh cảnh lâm sang thường biểu hiện ở các thể tâm
thận bất giao hoặc tướng hoả vọng động
Ngược lại nếu do vì cảm nhiễm thấp nhiệt ta qua đường sinh dục tiết niệu