quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p4 pot

thì triệu chứng biểu hiện sẽ la tinh tự xuất sau khi đi tiểu hoặc la thấp trọc.. 256 Copyright@Ministry Of Health Nếu bệnh kéo dai lâu ngay sẽ đưa đến thận khí bất cố với triệu chứng hoạ

thì triệu chứng biểu hiện sẽ la tinh tự xuất sau khi đi tiểu hoặc la thấp trọc

256

Copyright@Ministry Of Health

Nếu bệnh kéo dai lâu ngay sẽ đưa đến thận khí bất cố với triệu chứng

hoạt tinh: tinh tự xuất khi liên tưởng đến chuyện tình dục hoặc khi gắng sức

hoặc đưa đến chứng dương nuy, liệt dương ma bệnh cảnh lâm sang thường

biểu hiện ở dưới thể tâm tỳ lưỡng hư hoặc mệnh môn hoả suy Nội nhân

(lo lắng tơ tưởng)

Ngoại nhân

(thấp nhiệt ta)

DươNG NUY

LIệT DươNG

TảO TIếT

MộNG TINH

HOạT TINH

(thận khí bất cố)

THấP TRọC

THậN âM

4 CHẩN ĐOáN

4.1 Theo y học hiện đại

4.1.1 Bệnh sử

Trước một bệnh nhân than phiền về chứng suy sinh dục nam nên hỏi

bệnh nhân than phiền về loại suy sinh dục nam nao, về tiền sử của bệnh đái

tháo đường, các bệnh lý về thần kinh ngoại vi hoặc các rối loạn chức năng

bang quang, về chứng khập khiễng cách hồi, thời gian cường dương ban đêm

(nocturnal penile-time) trung bình kéo dai 100 phút/đêm (thường xảy ra trong

thời kỳ REM của giấc ngủ)

4.1.2 Khám thực thể

ư Khám dương vật tìm các mảng hoá xơ ở mặt lưng dương vật (thường gặp

trong bệnh peyroni)

+ Khám tinh hoan va hệ thống lông, vú: nếu tinh hoan < 3,5cm nên nghĩ

tới hypogonadism nếu thấy vú to hoặc rụng lông nên chú ý tới tình trạng tăng prolactin

257

Copyright@Ministry Of Health

+ Khám hệ động mạch bằng cách tìm tiếng thổi ở động mạch bụng,

sờ

động mạch dương vật, do HA tâm thu động mạch dương vật

Thì nên lam siêu âm Doppler để chẩn đoán

Nếu tỷ số HAM

HA tối đa của dương vật

HA tối đa của cánh tay (thế nằm)

< 0,6

ư Có thể kết hợp Doppler với siêu âm có độ phân giải cao sau khi tiêm

alprostadil vao dương vật để đánh giá lưu lượng máu qua động mạch thể

hang

ư Nên tìm tinh trùng trong nước tiểu sau giao hợp nếu nghi ngờ có hiện

tượng phóng tinh ngược

ư Nếu bệnh nhân than phiền về chứng di tinh, hoạt tinh: nên khám

kỹ tinh

hoan, phó tinh hoan va thừng tinh để tìm khối u do lao, lậu; đồng thời

lấy chất tiết từ niệu đạo sau khi xoa bóp prostat hoặc thụt nitrat bạc

để

cấy tìm vi trùng sau lao, lậu

ư Về hệ thần kinh: nên khám tìm cảm giác dương vật, đánh giá trương lực

cơ vòng, khám phản xạ hanh hang bằng cách bóp mạnh quy đầu va nhận

xét sự co thắt cơ vòng hậu môn, khám lực cơ ở ngọn chi, phản xạ gân

xương 2 chân, đo cảm giác rung, cảm giác vị trí, sờ mó, đau va có thể lam

điện cơ đồ phản xạ hanh hang

ư Sau cùng la đo nồng độ testosteron, LHRH, prolactin nếu nghi ngờ có

thiểu năng tinh hoan hoặc tăng prolactine máu

4.2 Theo y học cổ truyền

4.2.1 Tướng hoả vọng động

Với biểu hiện ngủ ít, hồi hộp, đầu choáng váng, dương vật hay cương, hay