quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p3 ppsx

thương loãng xương thấy nhiều ở phần xương đặc vỏ các xương dai, thường biểu hiện bằng dễ gãy xương cổ xương đùi, cổ tay.. Dinh dưỡng không đầy đủ Dinh dưỡng không đầy đủ ảnh hưởng đến

thương loãng xương thấy nhiều ở phần xương đặc (vỏ các xương dai),

thường biểu hiện bằng dễ gãy xương (cổ xương đùi, cổ tay) Thể nay được

gọi la loãng xương typ II

2.4.2 Loãng xương thứ phát

Loãng xương thứ phát có triệu chứng lâm sang giống loãng xương nguyên

phát

391

Copyright@Ministry Of Health

2.5 Nguyên nhân, bệnh sinh theo y học cổ truyền

2.5.1 Bẩm sinh không đầy đủ

Khi thụ thai, do cha mẹ tuổi lớn, sức yếu, tinh huyết kém, hoặc khi mang

thai không điều dưỡng giữ gìn, sự dinh dưỡng cho thai nhi kém

2.5.2 Lao thương quá độ

Lam việc phải đứng lâu va nhiều, gắng sức, mang nặng quá, ngồi lâu chỗ

đất ẩm ướt

2.5.3 Dinh dưỡng không đầy đủ

Dinh dưỡng không đầy đủ ảnh hưởng đến sự tạo tinh huyết, lại cảm

nhiễm han ta lam rối loạn sự vận hanh khí huyết trong cơ thể gây

đau tức

trong xương

Tân dịch, tinh, huyết… bên trong cơ thể đều thuộc âm Vì thế

chứng âm

hư bao gồm: huyết hư cùng chứng tân dịch bên trong bị khô ráo,

âm tinh hao

tổn do âm dịch không đầy đủ, hư hỏa bốc lên nên bệnh sinh sẽ có các biểu hiện

sớm nhất la huyết hư dẫn đến khí hư, thận âm hư dẫn đến thận khí

hư

3 CHẩN ĐOáN

3.1 Những biểu hiện lâm sang

Những biểu hiện lâm sang chỉ xuất hiện khi trọng lượng của

xương giảm

trên 30% Triệu chứng lâm sang có thể xuất hiện đột ngột sau một chấn

thương nhẹ (ngã ngồi, đi ô tô đường xóc nhiều…) hoặc có thể xuất hiện từ từ

tăng dần

ư Đau xương: thường đau ở vùng xương chịu tải của cơ thể (cột sống thắt

lưng, chậu hông), đau nhiều nếu la sau chấn thương, đau âm ỉ nếu

la tự

phát Đau tăng khi vận động đi lại, đứng ngồi lâu; giảm khi nằm nghỉ

ư Hội chứng kích thích rễ thần kinh: đau có thể kèm với dấu hiệu chèn ép

kích thích rễ thần kinh như đau dọc theo các dây thần kinh liên sườn,

dọc theo dây thần kinh đùi bì, dây tọa… đau tăng khi ho, hắt hơi, nín

hơi… nhưng không bao giờ gây nên hội chứng ép tủy

3.2 Thăm khám

ư Cột sống: biến dạng đường cong bình thường như gù ở vùng lưng hay

thắt lưng, gù có đường cong rộng (ít khi la gù nhọn), có thể lại quá cong

về phía trước (hyperlordose), một số trường hợp gù ở mức độ nặng gập

về phía trước gây nên tình trạng còng lưng (hay gặp ở loãng

xương typ I

sau mãn kinh) Chiều cao của cơ thể giảm vai cm so với lúc trẻ tuổi

392

Copyright@Ministry Of Health

Nếu đau nhiều, các cơ cạnh cột sống có thể co cứng phản ứng, khiến bệnh

nhân không lam được các động tác cúi, ngửa, nghiêng, quay; cột sống trông như

cứng đờ Gõ hoặc ấn vao các gai sau của đột sống bệnh nhân thấy

đau trội lên

ư Toan thân: không thấy các dấu hiệu toan thân (nhiễm khuẩn, suy sụp, sút

cân), thường thấy các rối loạn khác nhau như của tuổi gia như béo bệu, giãn

tĩnh mạch ở chân, thoái hóa khớp, tăng huyết áp, xơ vữa mạch

3.3 Tiến triển

Đau do loãng xương tiến triển từng đợt, khi tăng, khi giảm, thường trội

lên khi vận động nhiều, chấn thương nhẹ, thay đổi thời tiết

Chiều cao cơ thể giảm dần, một số trường hợp lưng còng gập dần khiến

cho các xương sườn cuối gần sát với xương chậu…

Người bị loãng xương rất dễ bị gãy xương, chỉ một chấn thương nhẹ có

thể gây nên gãy cổ xương đùi, gãy hai xương cẳng tay (Pouteau - Colles), gãy

xương sườn hoặc lún đốt sống chèn ép các rễ thần kinh gây đau nhiều, hoặc

không đi lại được

3.4 Những dấu hiệu X quang

3.4.1 Những dấu hiệu của loãng xương

ư Xương tăng thấu quang: trên tất cả các xương đều thấy trong sáng hơn

bình thường, ở mức độ nhẹ còn thấy được cấu trúc các bè xương

la những

hình vân dọc hoặc chéo Nếu loãng xương mức độ nặng thì cấu trúc bè

mất, xương trong như thủy tinh, phần vỏ ngoai của đốt sống có thể

đậm

hơn tạo nên hình ảnh “đốt sống bị đóng khung”

ư Hình ảnh thân đốt sống biến dạng: tất cả thân đốt sống biến dạng

ở các