ư Hình ảnh cốt hóa va vôi hóa: cùng với quá trình loãng xương, calci lắng đọng ở một số dây chằng, sụn sườn, thanh các động mạch lớn va động mạch chủ tạo nên các hình cản quang bất thườn
Trang 1mức độ khác nhau (hình lõm mặt trên, hình thấu kính phân kỳ, hình
chêm, hình lưỡi…) Nói chung chiều cao thân đốt sống giảm rõ, có thể di
lệch một phần, đĩa đệm ít thay đổi so với đốt sống
ư Hình ảnh cốt hóa va vôi hóa: cùng với quá trình loãng xương, calci lắng
đọng ở một số dây chằng, sụn sườn, thanh các động mạch lớn va
động
mạch chủ tạo nên các hình cản quang bất thường
3.4.2 Đánh giá mức độ loãng xương bằng X quang
Trên phim chụp rất khó đánh giá mức độ cản quang nhiều hay ít, vì
nó
tùy thuộc vao nhiều yếu tố (điện thế, khoảng cách, chất lượng phim va thuốc
hiện hình…); do đó người ta phải sử dụng một số phương pháp
đánh giá như:
Trang 2ư Đo chỉ số Barnett va Nordin: dựa vao hình ảnh X quang của xương ban
tay số 2 (métacarte), đo đường kính của thân xương D va đường kính của
phần tủy xương d
Chỉ số B va N = ì100
ư
D
D d
393
Copyright@Ministry Of Health
Chỉ số nay bình thường la trên 45, nếu giảm dưới 45 được coi la loãng xương
ư Đo mật độ xương: loãng xương khi < -2
ư Chỉ số Singh
ư Chụp đầu trên xương đùi ở tư thế thẳng: bình thường thấy có 4
hệ thống
Trang 3dải xương, trong loãng xương các hệ thống dải xương nay bị đứt gẫy, mất
đi ít hay nhiều tùy theo mức độ nặng nhẹ của loãng xương; chỉ số
7 la
bình thường, chỉ số 1 la nặng nhất
3.4.3 Xét nghiệm sinh hóa
ư Nghiệm pháp tăng calci máu: tiêm tĩnh mạch 20ml gluconat calci 10%,
lấy toan bộ nước tiểu trong 9 giờ sau khi tiêm, định lượng số calci thải ra
rồi so sánh với lượng calci thải ra 9 giờ ngay hôm trước lúc chưa tiêm ở
những người loãng xương sau khi tiêm, lượng calci thải ra cao hơn lúc
bình thường 30% trở lên (vì khả năng hấp thu va giữ calci ở người loãng
xương kém hơn người bình thường)
Trang 4ư Nghiệm pháp vitamin D2: cho bệnh nhân uống 2 ngay liền mỗi ngay
15mg vitamin D2 Sau đó định lượng calci niệu 24 giờ sau, 48 giờ
va 5
ngay sau; bình thường calci niệu tăng 50-100mg trong 24 giờ đầu, sau đó
trở về bình thường ở người loãng xương calci niệu tăng nhiều va kéo dai
nhiều ngay sau
ư Nghiệm pháp cortison: trong 5 ngay mỗi ngay uống 25mg
prednisolon,
định lượng calci niệu từng ngay Bình thường calci niệu không thay đổi, ở
bệnh nhân loãng xương có calci niệu tăng nhiều va kéo dai
Chẩn đoán loãng xương:
• Đau xương ít hay nhiều kéo dai
• Có hiện tượng gẫy xương tự nhiên
• Phát hiện ngẫu nhiên khi chụp X quang
Trang 5• Giảm chiều cao
• Calci huyết, phospho huyết va phosphatase kiềm bình thường
• Mất chất khoáng chủ yếu la ở cột sống va khung chậu
• Đo mật độ xương
Cần chẩn đoán phân biệt: nhuyễn xương, cường cận giáp, đa u tuỷ xương,
di căn xương do ung thư…
ư Các xét nghiệm calci máu, phospho máu, men phosphatase kiềm, hydroxyprolin niệu đều bình thường
394
Copyright@Ministry Of Health
4 ĐIềU TRị
Chứng hư lao lấy nguyên khí hao tổn lam đặc trưng
Việc điều trị ngoai sử dụng thuốc còn phối hợp các phương pháp tập
luyện, khí công, xoa bóp, châm cứu, điều hòa sinh hoạt hằng ngay
va ăn uống
Trang 6cũng ảnh hưởng rất nhiều đến hiệu quả điều trị
4.1 Điều trị dùng thuốc
4.1.1 Khí huyết hư
ư Phép trị: điều bổ khí huyết
ư Bai thuốc: Bổ trung ích khí thang gia giảm (gồm: hoang kỳ, bạch truật,
trần bì, thăng ma, sai hồ, đảng sâm, đương quy, chích thảo)
Vị thuốc Tác dụng Vai trò
Nhân sâm Ngọt, hơi đắng, bình; vao tỳ, phế: đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Quân
Hoang kỳ Ngọt, ấm; vao tỳ phế: bổ khí, thăng dương khí của tỳ, chỉ hãn, lợi thủy Thần
Trần bì Cay, đắng, ấm; vao tỳ phế: hanh khí, bình vị, hóa đờm, trừ thấp Thần
Sai hồ Đắng, han; vao can đởm, tâm bao, tam tiêu: tả nhiệt, giải
độc,
thăng đề