ư Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân mỡ chiếm 1/3 trường hợp ngoai các biểu hiện sang thương ở da.. Rối loạn hấp thu do bệnh AIDS Với biểu hiện nhiễm khuẩn ruột va sarcom kaposi ở ruột no
Trang 1ư Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân mỡ chiếm 1/3 trường hợp ngoai các biểu
hiện sang thương ở da
ư Sinh thiết ruột non cho thấy có hiện tượng hoá sợi quanh tuyến Brunnel
Hướng điều trị:
ư Cisaprid 10mg x 3 lần/ngay uống
ư Erythromycin 500mg x 4 lần/ngay uống để chống loạn khuẩn ruột cho
đến khi cấy phân bình thường
149
Copyright@Ministry Of Health
3.8 Rối loạn hấp thu do bệnh AIDS
Với biểu hiện nhiễm khuẩn ruột va sarcom kaposi ở ruột non
Triệu chứng chính la: tiêu phân mỡ, rối loạn hấp thu xylose va giảm Zn
/máu
Trang 2Điều trị bằng cách giải quyết triệu chứng, điều trị tiêu chảy bằng octreotid
0,1mg tiêm dưới da, ngay 3 lần
3.9 Do tắc hệ bạch mạch ở ruột non
3.9.1 Bệnh Whipple
Với biểu hiện đau khớp, đau bụng, ỉa chảy, sụt cân, tiêu phân mỡ, sốt,
tăng sắc tố da, hạch ngoại vi sưng to, suy tim, viêm nội tâm mạc, viêm mang
bồ đao kết mạc, lú lẫn, tổn thương các dây thần kinh sọ não, giảm albumin
máu va thiếu máu ma nguyên nhân la do trực khuẩn Gram (+) Tropheryma
whippelii
Chẩn đoán xác định:
Sinh thiết ruột non cho thấy đại thực bao nhuộm PAS (+) chứa trực khuẩn T Whippelii cùng với sự hiện diện trực khuẩn trong mẫu máu được
Trang 3cấy
Hướng điều trị:
Sử dụng bactrim liều cao trong 1 năm nhưng tỷ lệ tái phát rất cao 40%,
trong trường hợp tái phát, đặc biệt ở những bệnh nhân bị lú lẫn có thể sử dụng
đến chloramphenicol
3.9.2 Intestinal lymphoma
Loại nguyên phát xảy ra ở nam giới > 50 tuổi Bệnh nhân bị suy dinh
dưỡng với:
ư Triệu chứng lâm sang va sinh thiết giống như celiac sprue
150
Copyright@Ministry Of Health
ư Đau bụng + sốt
ư Tắc ruột
Chẩn đoán xác định:
Trang 4Sinh thiết ruột non cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm bởi các
tế bao
giống lymphoma va tăng bai tiết IgA
Hướng điều trị:
ư Giải phẫu hoặc xạ trị
ư Bệnh nhân sống từ 4 tháng - 4 năm; chết vì thủng ruột, chảu máu, tắc ruột
3.10 Do mất protein qua đường ruột
Mất protein qua đường ruột do những cơ chế sau đây:
ư Do niêm mạc ruột bị viêm loét: viêm loét đại trang, ung thư tế bao tuyến
dạ day - ruột, bệnh Menetriez, loét dạ day-tá trang
ư Do niêm mạc ruột bị tổn thương: celiac spue
ư Do rối loạn dòng bạch dịch đưa đến tắt nghẽn: các nguyên nhân gây phì
đại hạch bạch huyết trong ổ bụng
Trang 5ư Viêm thắt mang ngoai tim, suy tim ứ huyết, suy tuần hoan mạc treo,
bệnh valve tim bên phải
Chẩn đoán xác định:
ư Phù toan thân giữa albumin va globulin/máu ma không có bệnh thận
hoặc gan đi kèm
ư Giảm lympho bao trong các nguyên nhân gây cản trở dòng bạch dịch
ư Dựa vao sự bai tiết albumin có gắn đồng vị phóng xạ 125I hoặc 51Cr, nếu
bai tiết qua phân > 2% hoặc > 4% trong 24 - 48 giờ la bất thường
ư Đo lượng 1 antitrypsin bai tiết theo phân (nếu > 2,6mg/1g phân la bất
thường) nhưng không được dùng để đánh giá các tổn thương ở dạ day bởi
vì 1 antitrypsin sẽ bị phân huỷ trong môi trường acid
Hướng điều trị: chữa bệnh nguyên nhân