Bệnh Crohn Hậu quả la rối loạn tuần hoan gan ruột của muối mật, la một tình trạng loạn khuẩn đường ruột cũng như lam tổn thương niêm mạc ruột va thanh ruột đưa đến mất protein qua ruột.
Trang 13.11 Sự khiếm khuyết chức năng niêm mạc ruột
3.11.1 Bệnh Crohn
Hậu quả la rối loạn tuần hoan gan ruột của muối mật, la một tình trạng
loạn khuẩn đường ruột cũng như lam tổn thương niêm mạc ruột va thanh ruột
đưa đến mất protein qua ruột Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân
mỡ, hạ calci
máu, hạ B12 va albumin trong máu
151
Copyright@Ministry Of Health
Chẩn đoán xác định: sinh thiết hồi trang cho thấy những
granulomatous
(u hạt)
Hướng điều trị: bằng sulfasalazin, glucocorticoid va ức chế miễn
dịch như
imuran
Trang 23.11.2 Chronic non-granulomatous ulcerative jejunoileitis
Với triệu chứng đau bụng, sốt, sụt cân, tiêu chảy, tiêu phân mỡ va giảm
albumin máu
Chẩn đoán xác định: sinh thiết hỗng - hồi trang (ileo jejunum) cho
thấy
những dấu hiệu như bệnh Crohn va Celiac sprue
Hướng điều trị: điều trị bằng glucocorticoid
3.12 Viêm ruột do xạ trị
Tình trạng ỉa chảy va suy dinh dưỡng có thể xảy ra sớm hoặc muộn sau
vai năm xạ trị
Chẩn đoán xác định: tiêu phân mỡ 10 - 40g/ngay, sinh thiết ruột
non cho
thấy giãn nở hệ bạch dịch va lacteal trong lớp lamina propia, các nhung mao
có hình như dùi trống (hình ảnh của intestinal lymphansiectasy)
Trang 3Hướng điều trị: trụ sinh, men tụy, glucocorticoid, opium va kiêng
cử thức
ăn có chứa gluten
3.13 Eosinophilic enteritis
ư Tổn thương niêm mạc ruột với triệu chứng thiếu sắt, tiêu phân
mỡ, giảm
ALB máu va dị ứng một số thức ăn
ư Tổn thương lớp cơ trơn: X quang cho thấy sự day cứng, mất vẻ mềm mại
của dạ day va ruột cùng hình ảnh hẹp môn vị
ư Tổn thương lớp thanh mạc: cổ chướng với nhiều bạch cầu eosin trong dịch
cổ trướng
Chẩn đoán xác định: sinh thiết: tẩm nhuộm các bạch cầu eosin lan
toả
hoặc thanh dải ở các lớp lamina propia va dưới niêm mạc
152
Trang 4Copyright@Ministry Of Health
ư Có sự tăng IgE trong huyết thanh
Hướng điều trị:
Nếu tắc ruột phải giải phẫu va dùng corticoid
3.14 Các bệnh viêm da đưa đến rối loạn hấp thu (tiêu phân mỡ)
Có thể kể đến vẩy nến, viêm da
dạng cham va viêm da dạng Herpes
Herpesti
Chẩn đoán xác định:
ư Sinh thiết cho thấy các nhung
mao ruột bị dẹt
ư Tăng HLA A1 va B8
Hướng điều trị:
Sulfure để chữa bệnh ngoai
da, chữa chứng tiêu phân mỡ chỉ
Trang 5bằng chế độ ăn kiêng chất gluten
3.15 Các bất hường sinh hoá hoặc di truyền
3.15.1 Celiac sprue
ư Bệnh thường xuất hiện ở người châu
Âu với những triệu chứng: sụt cân,
đầy trướng bụng, tiêu chảy, tiêu
phân mỡ, ngoai ra một số bệnh viêm
da dạng Herpes về sau sẽ phát triển
thanh celiac sprue
Tuy chưa biết nguyên nhân nhưng có
3 yếu tố liên quan rõ rệt đến bệnh:
Celiac Sprue
ư Chất gliadin la một thanh phần của
gluten (hiện diện trong lúa mì, gạo)
sẽ gây tổn thương niêm mạc ruột dù
được đưa vao đường trực trang