quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p7 pptx

Đau Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau tại chỗ ít khi lan ngoại trừ ở cột sống khi có chèn ép rễ va dây thần kinh.. Hạn chế vận động Các động tác của khớp bị thoái hóa có hạn chế, mức

Chấn thương ảnh hưởng trực tiếp đến xương, đến cân mạch, chấn thương

đụng giập ảnh hưởng đến huyết dịch, cơ nhục, gây ứ huyết va gây

đau

3 CHẩN ĐOáN

3.1 Lâm sang

3.1.1 Đau

Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau tại chỗ ít khi lan (ngoại trừ ở cột sống

khi có chèn ép rễ va dây thần kinh)

ư Đau âm ỉ, ở cột sống có thể có cơn đau cấp Đau thường xuất hiện va tăng

khi vận động hay thay đổi tư thế Thường xuất hiện từng đợt kéo dai rồi

giảm va hết, sau đó lại xuất hiện đợt khác sau khi vận động nhiều

ư Đau nhiều có thể gây co cơ phản ứng

529

Copyright@Ministry Of Health

3.1.2 Hạn chế vận động

Các động tác của khớp bị thoái hóa có hạn chế, mức độ hạn chế không

nhiều va có thể chỉ hạn chế một số động tác như hạn chế động tác chủ động

va thụ động Do hạn chế vận động nên cơ vùng thương tổn có thể

bị teo Một

số bệnh nhân có dấu hiệu “phá gỉ khớp” vao buổi sáng hoặc lúc mới bắt đầu

hoạt động

3.1.3 Biến dạng khớp

Thoái hoá khớp không biến dạng khớp nhiều như ở các bệnh khớp khác

(viêm khớp, Goutte) Biến dạng ở đây do các gai xương mọc thêm

ở đầu xương;

ở cột sống biến dạng hình thức gù, vẹo, cong lõm

3.1.4 Các dấu hiệu khác

ư Teo cơ: do ít vận động

ư Tiếng lạo xạo khi vận động: ít giá trị vì có thể thấy ở người bình thường

hoặc ở các bệnh khác

ư Tran dịch khớp: đôi khi thấy ở khớp gối, do phản ứng sung huyết

va tiết

dịch ở mang hoạt dịch

3.2 Cận lâm sang

ư X quang có ba dấu hiệu cơ bản:

+ Hẹp khe khớp: hẹp không đồng đều, bờ không đều ở cột sống biểu

hiện bằng chiều cao đĩa đệm giảm, hẹp nhưng không dính khớp

+ Đặc xương dưới sụn: phần đầu xương, hõm khớp, mâm đốt sống

có

hình đậm đặc, có một số hốc nhỏ sáng hơn

+ Mọc gai xương: gai mọc ở phần tiếp giáp giữa xương sụn va mang hoạt

dịch, ở rìa ngoai của thân đốt sống Gai xương có hình thô va đậm

đặc

ư Các xét nghiệm khác:

+ Các xét nghiệm toan thân không có gì thay đổi

+ Dịch khớp: biểu hiện tính chất tran dịch cơ giới có mau vang chanh,

các thanh phần cũng tương đối ở mức bình thường

+ Nội soi khớp: chỉ mới soi được ở khớp gối thấy những tổn

thương thoái

hóa của sụn khớp, phát hiện các mảnh vụn rơi trong ổ khớp

+ Sinh thiết mang hoạt dịch: thấy các hiện tượng sung huyết va xơ hóa

530

Copyright@Ministry Of Health

4 ĐIềU TRị

4.1 Điều trị va phòng bệnh theo y học hiện đại

Không có thuốc điều trị quá trình thoái hóa, chỉ có thể điều trị triệu

chứng, phục hồi chức năng va phòng bệnh bằng cách ngăn ngừa va hạn chế

các tác động cơ giới quá mức ở khớp va cột sống

4.1.1 Điều trị nội khoa

Dùng các thuốc giảm đau va chống viêm không steroid như

aspirin,

indomethacin, voltaren, profenid, felden, meloxicam

4.1.2 Các phương pháp vật lý

ư Các bai thể dục cho từng vị trí thoái hóa

ư Điều trị bằng tay: xoa bóp, kéo nắn, ấn huyệt, tập vận động thụ

động

ư Điều trị bằng nước khoáng

ư Sử dụng các dụng cụ chỉnh hình

4.1.3 Điều trị ngoại khoa

ư Chỉnh lại dị dạng các khớp bằng cách đục va khoét xương

ư Điều trị thoát vị đĩa đệm bằng cách cắt vòng cung sau hay lấy phần thoát