qua trung gian tế bao ma ở đây tính đặc hiệu của gan tế bao gan trở nên la antigen đối với tế bao miễn dịch được khởi phát sau khi dùng thuốc hoặc bị nhiễm một loại virus nao đó.. Những
Trang 1qua trung gian tế bao ma ở đây tính đặc hiệu của gan (tế bao gan trở nên la
antigen đối với tế bao miễn dịch) được khởi phát sau khi dùng thuốc hoặc bị
nhiễm một loại virus nao đó Những bằng chứng sau đây cho thấy viêm gan tự
miễn la một loại bệnh rối loạn miễn dịch qua trung gian tế bao:
ư Sự có mặt của tương bao va cytotoxic lympho trong gan
ư Sự có mặt các tụ kháng thể trong máu, yếu tố dạng thấp va tăng globulin
trong máu
ư Có một trong các bệnh rối loạn miễn dịch khác cùng xuất hiện như viêm
tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp, viêm cầu thận, thiếu máu huyết tán
miễn dịch, Sjệgren
ư Sự có mặt các kháng nguyên tương hợp mô như HLAB1, B , DRW3 - DRW4
Trang 2ư Thường đáp ứng tốt với corticoid
ư Tế bao lympho trở nên rất nhậy cảm với protein của mang tế bao gan
ư Mất kiểm soát cơ chế điều hòa miễn dịch trên các lympho bao gây độc
Tuy nhiên các phản ứng tự miễn không phải xảy ra trong bất kỳ lúc nao
nên có thể nhầm viêm gan tự miễn với viêm gan không rõ nguyên nhân
3.2 Theo y học cổ truyền
Bệnh viêm gan mạn tính được YHCT khái quát trong phạm trù các
chứng hoang đản, hiếp thống đi cùng với các rối loạn tiêu hoá ma nguyên
nhân có thể do:
ư Cảm phải thấp nhiệt ta khiến cho can khí uất kết không sơ tiết ược đam
ma sinh ra vang da
Trang 3ư Do ăn uống không điều độ, lao lực quá mức kết hợp với uống rượu khiến
cho công năng tiêu hóa của tỳ vị bị rối loạn thấp, thấp ứ đọng lâu ngay
đưa đến nhiệt, thấp nhiệt uất kết sinh ra chứng hoang đản
177
Copyright@Ministry Of Health
Uất kết Sơ tiết
Vận hoá
Sơ tiết
ĐởM THấP NHIệT
HOaNG ĐảN HOaNG ĐảN
THấP NHIệT Ta TửU ĐộC ăN UốNG LAO LựC
HIếP THốNG CAN Tỳ Vị
4 CHẩN ĐOáN
4.1 Theo y học hiện đại
Trang 44.1.1 Viêm gan mạn tính do virus
Biểu hiện lâm sang có thể từ nhẹ đến nặng như mệt mỏi, vang da dai
dẳng hoặc từng đợt Riêng trong viêm gan mạn tính do virus C biểu hiện lâm
sang thường la âm ỉ va chỉ trở nên nặng trên những bệnh nhân có nghiện
rượu, có bệnh nhiễm sắc tố sắt hemochromatosis hoặc thiếu 1 antitrypsin
Ngoai ra, nếu trong viêm gan mạn tính do virus B thường có các triệu chứng
ngoai gan do cơ chế phối hợp kháng thể kháng nguyên virus B như viêm khớp,
viêm cầu thận, viêm nút đa động mạch va viêm mạch máu kiểu
leukocytoclastic thì trong viêm gan mạn tính do virus C thường có các triệu
chứng ngoai gan không do phức hợp miễn dịch như hội chứng Sjệgren, liken
phẳng, rối loạn chuyển hóa forpyrin biểu hiện da muộn
Trang 5Về mặt cận lâm sang thì SGPT tăng từ 100 - 1000UI va luôn cao hơn
SGOT (riêng viêm gan mạn tính do virus C hoặc khi viêm gan virus
B mạn
chuyển thanh xơ gan thì chỉ số SGPT thấp hơn SGOT)
ư Phosphotase tăng nhẹ hoặc bình thường
ư Bilirubin tăng 3 - 10mg%
ư Albumin máu giảm, thời gian prothrombin kéo dai xảy ra trong giai đoạn
cuối hoặc nặng
ư Va sau cùng để chẩn đoán viêm gan mạn tính do loại virus nao,
ta cần
chú ý đến một số huyết thanh chẩn đoán sau đây:
178
Copyright@Ministry Of Health
+ Để chẩn đoán virus B ta dùng đến: HBsAg, IgG AntiHBC,
HBeAg,
HBV-ADN