Đối với viêm gan mạn tự miễn 80% trường hợp đáp ứng với glucocorticoid nhưng không ngăn ngừa được việc diễn tiến tới xơ gan, liều dùng la 60mg prednison/ngay, sau khi đạt kết quả hạ liề
Trang 1Các loại thuốc kháng virus khác chưa chứng minh được hiệu quả
Viêm gan virus D mạn tính giai đoạn cuối được giải quyết bằng ghép gan
6-12 tháng
Copyright@Ministry Of Health
6.1.4 Đối với viêm gan mạn tự miễn
80% trường hợp đáp ứng với glucocorticoid nhưng không ngăn ngừa được
việc diễn tiến tới xơ gan, liều dùng la 60mg prednison/ngay, sau khi đạt kết
quả hạ liều xuống dần trong 1 tháng va duy trì ở liều 20mg/ngay
Hoặc có thể dùng 30mg/ngay kết hợp với azathioprin 50mg
prednison/
ngay, sau khi đạt kết quả hạ liều prednison xuống còn 10mg/ngay Cách điều
trị nay kéo dai trong 18 tháng va lam giảm các tác dụng phụ của prednison từ
Trang 266% xuống khoảng 20% Cách dùng nay chỉ áp dụng cho viêm gan
tự miễn
nặng với các dấu hiệu mệt mỏi, chán ăn, vang da… sẽ được cải thiện trong vai
tuần; các dấu hiệu sinh hoá như ALB, BIL, globulin sẽ trở về bình thường sau
vai tháng Sự thay đổi hình ảnh mô học sẽ cải thiện từ 6 tháng - 2 năm Cần
điều trị liên tục 1 năm - 1,5 năm, dù tỷ lệ tái phát có la 50% thì cũng vẫn tiếp
tục như cũ
Người ta nhận thấy nếu tiếp tục sử dụng azathioprin sau khi ngừng corticoid có thể lam giảm tỷ lệ tái phát
Nếu điều trị thất bại va bệnh diễn tiến tới xơ gan thì nên ghép gan
6.2 Theo y học cổ truyền
Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phương pháp sau đây:
6.2.1 Thanh nhiệt trừ thấp
Trang 3Thuốc thanh nhiệt trừ thấp được dùng với mục đích:
+ Hạ sốt: nhờ có flavon trong hoang cầm có tác dụng ức chế men polypheno
- loxidase gây sốt trong bệnh lý tự miễn
+ Lợi mật va tống mật nhờ có acid chlorogenic va 6,7 dimethyl - coumarin có trong nhân trần hoặc magiê silicat có trong hoạt thạch + Lợi tiểu va bảo vệ tế bao gan: nhân trần
+ Tăng khả năng miễn dịch của cơ thể: phục linh
ư Bai thuốc tiêu biểu la: Nhân trần ngũ linh tán va Hoang cầm hoạt thạch
thang Cụ thể:
+ Trong chứng can nhiệt tỳ thấp ta dùng bai: Nhân trần ngũ linh gia giảm
Vị thuốc Tác dụng Liều Vai trò
Nhân trần Đắng, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp, thoái hoang 20g Quân Bạch truật Ngọt, đắng, hơi ôn: kiện vị, hoa trung, táo thấp 12g
Thần
Trang 4Phục linh Ngọt, nhạt, bình: lợi thuỷ, thẩm thấp, bổ tỳ, định tâm 12g Thần
Trư linh Lợi niệu, thẩm thấp 8g Thần
Trạch tả Ngọt, nhạt, mát: thanh tả thấp nhiệt ở bang quang 12g Thần
Quế chi Cay, ngọt, ấm: tán han, hanh huyết, lợi thuỷ 6g Tá
184
Copyright@Ministry Of Health
Nếu do viêm gan virus nên tăng liều bạch truật va phục linh lên 20g, thêm diệp hạ minh châu 50g
Nếu do viêm gan tự miễn nên tăng liều đảng sâm 30g, gia thêm cam thảo bắc 30g
+ Hoặc Hoang cầm hoạt thạch thang gia giảm
Vị thuốc Dược lý Liều Vai trò
Hoang cầm Đắng, lạnh: tả phế hoả, thanh thấp nhiệt 12g Quân Hoạt thạch Ngọt, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp 12g Quân
Đại phúc bì Cay, đắng ấm: thông tiện, lợi thấp 12g Thần
Trang 5Phục linh Ngọt, bình: lợi thấp 8g Thần
Trư linh Ngọt, bình: lợi thuỷ, bổ âm chỉ khát 8g Thần
Đậu khấu Cay, ấm: hanh khí hoá thấp 8g Thần
Kim ngân hoa Ngọt, lạnh: thanh nhiệt, giải độc 16g Tá
Mộc thông Đắng, han: lợi tiểu, thông huyết mạch 12g Tá
Nhân trần Đắng, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp 20g Tá
Cam thảo bắc Ngọt, bình: bổ tỳ vị, nhuận phế, thanh nhiệt,
giải độc, điều hoa các vị thuốc
4g Tá, sứ
Nếu có nóng sốt, vang da nên tăng liều hoang cầm, hoạt thạch lên
20g
Nếu vang da hoặc tăng transaminase nên tăng liều nhân trần lên 30g
6.2.2 Sơ can kiện tỳ
ư Dùng phép sơ can, kiện tỳ với mục đích: