HC bình thường hoặc to, hồi phục được Hồng cầu bị phá hủy quá nhiều Tìm triệu chứng tan máu, tìm nguyên nhân mất máu cấp Thiếu máu bình sắc, kích thước HC bình thường hoặc to, không hồi
Trang 1HC bình thường hoặc to, hồi phục được
Hồng cầu bị phá hủy quá
nhiều
Tìm triệu chứng tan máu,
tìm nguyên nhân mất máu
cấp
Thiếu máu bình sắc, kích thước
HC bình thường hoặc to, không hồi phục được
Giảm sinh hoặc loạn sinh
hồng cầu không phải do tổng hợp huyết cầu tố
Tìm hiểu lâm sang của
viêm, suy thận, suy giáp,
tủy đồ, tình trạng các dòng
Trang 2tÕ bao kh¸c
ThiÕu m¸u nhưîc s¾c, cã hoÆc kh«ng cã kÌm theo kÝch thưíc hång cÇu nhá, kh«ng håi phôc Lo¹n sinh hång cÇu do tæng hîp huyÕt cÇu tè kh«ng tèt
§Þnh lưîng s¾t huyÕt thanh
va siderophilin toan phÇn
trong m¸u
ThiÕu m¸u nhưîc s¾c, cã hoÆc kh«ng cã kÌm theo kÝch thưíc hång cÇu nhá, håi phôc ®ưîc KÕt hîp mÊt m¸u gÇn ®©y kh¸ nhiÒu va thiÕu s¾t ThiÕu m¸u tan m¸u cã rèi lo¹n
tæng hîp huyÕt cÇu tè
Trang 3MÊt s¾t do tan m¸u m¹n tÝnh trong huyÕt qu¶n
MÊt s¾t ®ang ®ưîc ®iÒu trÞ T×m dÊu hiÖu cña tan m¸u T×m dÊu hiÖu cña mÊt m¸u
§Þnh lưîng s¾t huyÕt thanh
va siderophilin toan phÇn ThiÕu m¸u nhưîc s¾c, kÝch thưíc hång cÇu to, kh«ng håi phôc ®ưîc
KÕt hîp rèi lo¹n tæng hîp huyÕt cÇu tè va mét nguyªn nh©n kh¸c lam rèi lo¹n sinh s¶n hång cÇu
§Þnhlưîng s¾t huyÕt thanh
va siderophilin toan phÇn,
Trang 4tủy đồ
3.3 Chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt
Ngoai những biểu hiện nêu trên, đặc điểm thiếu máu thiếu sắt có:
ư Khởi phát âm thầm bằng mệt va xanh xao tăng dần
ư Mệt mỏi, ít hoạt động, chóng mặt, ù tai
ư Khó thở khi gắng sức
ư Móng tay chân nhợt nhạt, bẹt hoặc lõm, có khía, dễ gãy
ư Lưỡi bị viêm, mất gai lưỡi
ư Thường có những rối loạn về tiêu hóa khi thiếu máu kéo dai như khó
nuốt, viêm dạ day, teo niêm mạc va giảm độ toan dịch vị
ư Trẻ em khi thiếu sắt thường chậm phát triển cơ thể, gay
ư Đặc điểm của thiếu máu thiếu sắt la hồng cầu nhỏ, nồng độ
huyết sắc tố
hồng cầu giảm < 30g/dl, huyết sắc tố trung bình < 28 picogram va thể
tích hồng cầu giản < 80 femtolit
Trang 5ư Sắt huyết thanh giảm < 500ag/l, không có hemosiderin trong tủy xương
314
Copyright@Ministry Of Health
ư Định lượng ferritin có giá trị phản ảnh đúng tình trạng dự trữ sắt của cơ
thể, khi thiếu sắt lượng feritin huyết thanh giảm < 12ag/l
3.4 Chẩn đoán phân biệt các loại thiếu máu nhược sắc
ư Các thiếu máu giảm sắc hồng cầu nhỏ khác như trong bệnh thiếu máu
vùng biển la bệnh bẩm sinh bởi tình trạng rối loạn trong tổng hợp các
chuỗi đa peptid của hemoglobin ma biểu hiện lâm sang rất hay thay
đổi
va đi từ những thể không có biểu hiện đến các thể nặng với thiếu máu
lách to va rối loạn về phát triển (hộp sọ hình tháp, vẻ mặt hội chứng
Trang 6Down); cận lâm sang có các hồng cầu nhỏ hơn số lượng bình thường,
huyết cầu tố ít khi giảm dưới 9g/100ml, hemosiderin vẫn có mặt trong
tủy xương, tỷ lệ sắt huyết thanh va khả năng toan phần cố định sắt thì
bình thường
ư Thiếu máu phối hợp với một nhiễm khuẩn: thiếu máu giảm sắc nhẹ va
kích thước bình thường, tỷ lệ sắt huyết thanh giảm, khả năng toan phần
cố định sắt giảm, hemosiderin trong tuỷ xương bình thường
ư Thiếu máu nguyên bao sắt: các nguyên bao sắt la những hồng cầu chứa
những hạt sắt không tạo huyết cầu tố Trong những thiếu máu nguyên
bao sắt việc sử dụng sắt để tổng hợp huyết cầu tố bị rối loạn, do đó thiếu
Trang 7máu ít nhiều giảm sắc rõ va trong máu ngoại vi có một số hồng cầu nhỏ
cũng tồn tại với hồng cầu bình thường, tăng sinh tủy dòng hồng cầu
tương đối rõ, nhưng số lượng hồng cầu lưới trong máu ngoại vi không
tăng, tỷ lệ sắt huyết thanh bình thường hay tăng nhẹ
ư Các bệnh về huyết cầu tố: chẩn đoán bằng điện di huyết cầu tố
3.5 Chẩn đoán theo y học cổ truyền
Dựa theo các biểu hiện lâm sang hoặc rối loạn chức năng tạng phủ hoặc
huyết hư khí trệ , YHCT phân thanh các thể bệnh lâm sang sau:
3.5.1 Tâm huyết hư
ư Hồi hộp hay quên, tâm phiền lo lắng bất an
ư Mất ngủ, giấc ngủ không sâu, hay mộng mị nói mê
ư Chóng mặt, hoa mắt
ư Sắc mặt không tươi, môi lưỡi nhợt nhạt
Trang 8ư M¹ch tÕ s¸c
3.5.2 Can huyÕt hư
ư S¾c da kh« s¹m, xanh nh¹t hoÆc vang bñng, nÆng th× da trãc vÈy nh¨n
nheo
ư Mãng tay ch©n nhît nh¹t, kh«, dÔ g·y
315
Copyright@Ministry Of Health
ư MiÖng m«i va chÊt lưìi tr¾ng, nhît nh¹t
ư ThÓ tr¹ng gÇy cßm, tay ch©n tª d¹i hoÆc g©n m¹ch co rót
ư §au tøc h«ng sưên
ư Hai m¾t kh« rÝt, qu¸ng ga hoÆc nh×n vËt lê mê, hoa m¾t ï tai
ư MÊt ngñ, hay mª, dÔ sî h·i
ư Phô n÷ hanh kinh Ýt, nh¹t mau hoÆc hanh kinh muén, bÕ kinh, sau khi
hanh kinh ®au bông, thiÕu s÷a hoÆc kh«ng thô thai
Trang 9ư Mạch huyền tế
3.5.3 Tâm tỳ hư
Tuỳ thuộc vao giai đoạn bệnh ma có các triệu chứng lâm sang phù hợp
như: do ưu tư quá độ lam tâm huyết ngấm ngầm bị hư hoặc sau khi bệnh nặng
kéo dai, chăm sóc không tốt lam ảnh hưởng đến tỳ lam cho sự hóa sinh khí
huyết bị giảm sút, tâm huyết hư lam tâm khí hư có thể ảnh hưởng
đến cả tỳ
dương … Tuy nhiên khi cả tâm tỳ đều hư sẽ xuất hiện:
ư Hồi hộp, hay quên, hoa mắt, chóng mặt
ư Kém ăn, mỏi mệt
ư Mất ngủ
ư Sắc mặt úa vang, lưỡi nhợt nhạt
ư Có thể có kinh nguyệt không đều ở nữ hoặc xuất huyết dưới da
ư Mạch nhược