ư Điều trị phải lâu dai, đạt được sự giảm cân, không cần nhanh va nhiều ma phải đáp ứng được với sức khỏe va nhu cầu của bệnh nhân, mục tiêu la đạt được cân nặng hợp lý.. 374 Copyright@M
Trang 1ư Điều trị phải lâu dai, đạt được sự giảm cân, không cần nhanh va nhiều
ma phải đáp ứng được với sức khỏe va nhu cầu của bệnh nhân, mục tiêu
la đạt được cân nặng hợp lý
374
Copyright@Ministry Of Health
ư Cần cố định trọng lượng mong muốn, có thể khác với trọng lượng lý tưởng
va tốc độ phải đạt được trọng lượng nay
ư Nên phối hợp nhiều phương pháp: giảm cung cấp calo, áp dụng các bai
tập thể lực, điều trị nội khoa, đôi khi cần phải điều trị bằng phẫu thuật
đối với một số trường hợp đặc biệt Các phương pháp tuỳ thuộc vao bản
chất béo phì, các yếu tố nguy cơ phối hợp va yêu cầu
Trang 2ư Khi chỉ định điều trị dùng thuốc bắt buộc phải thật thận trọng trước các
bệnh nhân có béo phì đã lâu, ổn định, không biến chứng cũng
không có
yếu tố nguy cơ, không tiền sử gia đình về chuyển hóa
ư Chỉ định điều trị khẩn cấp khi có tăng HA, suy tim, suy hô hấp, trầm
cảm hoặc khi có những xung đột cảm xúc cấp tính
ư Cần theo dõi đều đặn khi điều trị (thường la mỗi tháng) để có thể
điều
chỉnh điều trị
5.2.2 Các phương pháp điều trị
a Giảm cung cấp calo
ư Giảm chế độ cung cấp ngẫu nhiên 1/4 ư 1/3 nhưng không dưới 1200Kcal/
ngay tại nha, sụt cân 2 ư 3kg/tháng
ư Chế độ thường ngay la: giảm glucid, giảm lipid va tăng protid
Trang 3ư Cần thiết ăn đủ 3 bữa ăn mỗi ngay
ư Cung cấp vitamin la rất cần thiết
ư Chế độ uống nhiều nước
ư Chế độ ăn có 2 giai đoạn: giai đoạn một lam giảm cân, giai đoạn hai củng
cố kết quả Cần phối hợp giáo dục với việc đề nghị chế độ kiêng ăn
Quan trọng la việc theo dõi (+++): phải theo dõi thường xuyên; sụt cân
thường la chậm va dần dần, việc theo dõi cho phép hỗ trợ tâm lý bệnh nhân
Khi đường biểu diễn thể trọng ổn định, chỉ nên đề nghị chế độ ăn kiêng
ăn mới nếu nó hữu ích va khả thi
Chế độ ăn giảm năng lượng dựa trên chỉ số BMI:
BMI Năng lượng cần thiết
Độ I 25 ư 30 1500Kcalo/ngay
Độ II 31 ư 35 1200Kcalo/ngay
Trang 4Độ III 36 ư 40 1000Kcalo/ngay
Độ IV > 40 800Kcalo/ngay
375
Copyright@Ministry Of Health
Tỷ lệ glucid la 60%, tỷ lệ protid nên tăng trong điều kiện có thể
được:
1g/kg/ngay
Hạn chế chất béo: thịt mỡ, chất béo bão hòa, glucid hấp thụ nhanh, muối
6g/ngay (bình thường 10g) uống đủ nước 1,5 ư 3 lít/ngay
Trường hợp nếu cần phải cho 800ư1000Kcal/ngay, nên cho nhập viện va
phải bổ sung vitamin tan trong dầu (A,D,E,K), kali, sắt, acid amin
b Các bai tập thể lực
Rất hữu ích mặc dù tiêu tốn năng lượng khá thấp, lam hạn chế các biến
Trang 5chứng về tim mạch, khớp va nhất la duy trì sự hoạt động thể lực tạo tâm lý
cân bằng
Tuy nhiên áp dụng sẽ hạn chế do tuổi tác, hoặc do đã có các biến chứng
hoặc bệnh đái tháo đường kèm theo
c Các phương pháp khác
Tâm lý liệu pháp rất cần thiết, không phải lúc nao cũng qua trung gian
bác sĩ chuyên khoa, bản chất thực sự của nhu cầu sẽ xuất hiện
trong lúc khám
bệnh lặp đi lặp lại
d Điều trị bằng y học cổ truyền
ư Béo phì thể đam thấp, nhiệt:
Phép trị: thanh lợi đam thấp, tỉnh tỳ hóa trọc
Bai thuốc: bai Lâm thị khinh kiện thang (gồm: bán hạ 10g, bạch linh
Trang 615g, trÇn b× 3g, chÝch th¶o 3g, ý dÜ 10g, tr¹ch t¶ 10g, thÇn khóc 10g, s¬n tra
10g, ho¾c hư¬ng 10, nh©n trÇn 6g)
Dưîc liÖu T¸c dông Vai trß
B¸n h¹ (chÕ) Gi¸ng khÝ uy kÞch, tiªu ®am thÊp Qu©n
B¹ch linh KiÖn tú, thÈm thÊp, tiªu ®am trôc thñy Qu©n
TrÇn b× Lý khÝ t¸o thÊp, kiÖn tú ThÇn
ý dÜ KiÖn tú, trõ thÊp ThÇn
Tr¹ch t¶ Thanh thÊp nhiÖt ë bang quang T¸
ThÇn khóc Hanh khÝ, kiÖn tú, tiªu thùc tÝch T¸
S¬n tra Ph¸ khÝ, tiªu träc, hãa ®am nhiÖt T¸
Ho¾c hư¬ng Hanh khÝ, t¸n thÊp, ho¸ träc T¸
Nh©n trÇn Thanh lîi thÊp nhiÖt T¸
ChÝch th¶o ¤n trung, ®iÒu hßa c¸c vÞ thuèc Sø
376
Copyright@Ministry Of Health
Trang 7Phư¬ng huyÖt: dïng phÐp t¶, vª kim kÝch thÝch m¹nh hoÆc ®iÖn ch©m c¸c
huyÖt như: tóc tam lý, lư¬ng kh©u, tú du, trung qu¶n, vÞ du, thiªn
xu NhÜ
ch©m dïng c¸c huyÖt néi tiÕt, vÞ, tú, tôy
ư ThÓ can vưîng tú suy:
PhÐp trÞ: kiÖn tú lîi thÊp, b×nh can hãa ®am
Bai thuèc: Thanh tiªu Èm (gåm: phan t¶ diÖp 12, th¶o quyÕt minh 15g,
tr¹ch t¶ 15g, ý dÜ 15g, b¹ch linh 15g, phßng kû 15g, b¹ch truËt 12, trÇn b× 10g)
Dưîc liÖu T¸c dông Vai trß
Phan t¶ diÖp Thanh can t¶ háa Qu©n
Th¶o quyÕt minh Thanh can nhuËn t¸o Qu©n
Yù dÜ nh©n KiÖn tú, trõ thÊp ThÇn
B¹ch linh KiÖn tú, thÈm thÊp ThÇn
Tr¹ch t¶ Thanh thÊp nhiÖt bang quang T¸