quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p3 potx

Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn nở với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ nang trên cơ hoanh.. Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực

Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn

nở

với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ nang trên cơ

hoanh Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực quản sẽ có hình ảnh như một đại

trang Sigma

Hình 6.4 Achalasia

Hình 6.5 Cơ vòng dưới

thực quản/Achalasia

Hình 6.6 Thực quản/

xơ cứng bì

Hình 6.7 Trao

ngược thực quản

113

Copyright@Ministry Of Health

Trên X quang sẽ không còn thấy những nhu động bình thường ở 2/3 dưới

thực quản va được thay bằng những co thắt bất thường trong thể Vigorous

Phần cuối cùng của thực quản giống như mỏ chim

c Đo áp lực của thực quản bằng Manometry: cho thấy áp suất cơ

bản

trong cơ vòng dưới bình thường hoặc tăng, trong khi nuốt cơ vòng dưới sẽ

không giãn nở hoặc giãn nở kém hoặc chậm va đặc điểm nay

không thay đổi ở

thân thực quản có sự tăng trương lực khi nghỉ, ngược lại khi nuốt thì những

sóng nhu động bình thường sẽ bị thay bằng những sóng co thắt khởi đầu cùng

một lúc với biên độ hoặc nhỏ hoặc lớn va lặp đi lặp lại

Nếu cho bệnh nhân dùng mecholyl (một chất agonist với thụ thể muscarinic)

sẽ

chole ưới thực quản thì lại gây co thắt

đưa đ

: giúp loại bỏ các Achalasia thứ phát, nhất la ung thư

dạ day

guyên phát: thường la giải quyết triệu

chứn

dinitrat 2,5 - 5mg ngậm dưới lưỡi hoặc 10 - 20mg uống để có tác dụng dai va dùng trước khi ăn

ư Nifedipin 10 - 20mg ngậm dưới lưỡi hoặc uống trước khi ăn

gây tăng áp lực thực quản đưa đến đau ngực va nôn ra thức ăn Ngược lại

cystokinin vốn la chất ức chế cơ vòng d

ến các triệu chứng của Achalasia

c Nội soi thực quản

d Điều trị chứng Achalasia n

g, bao gồm:

ư Nitroglycerin 0,3 - 0,6mg ngậm dưới lưỡi trước khi ăn hoặc lúc

đau ngực

ư Isosorbid

114

Copyright@Ministry Of Health

ư

ẫu: thủ thuật lóc bỏ lớp cơ trơn bên ngoai niêm mạc của Heller

đư

ng

3.2.2

đưa tới việc thực

quản ược va teo hẹp dạ day; sóng co thắt biên độ lớn, kéo dai va lặp đi

lặp va có thể xảy ra tự nhiên hoặc ngay

sa

g đi của hệ thần

ân của nó có thể

ối hợp với những

c quản hoặc các

rgic Chứng co thắt thực quản có thể tiến triển thanh chứng Acha

ư

phút như cơn đau của thiếu máu

ẽ có hình ảnh

c quản, hình

ảnh n

khi đó cơ vòng dưới vẫn mở ra

bìn

cùng

dưới

ph