Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dẫn truyền Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp Atenolol… Atropin Chiếm receptor của acetylcholin tại hầu hết các xy náp acetylcholin... C
Trang 1 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dẫn truyền
Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp
Trang 2 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dẫn truyền
Các yếu tố ảnh hưởng lên phần sau xy náp
Atenolol…
Atropin
Chiếm receptor của acetylcholin tại hầu hết các xy náp acetylcholin
Trang 5SINH LÝ
TỦY
SỐNG
Trang 6 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO
Đốt tủy thắt lưng (L)
Đốt tủy cùng (S) Đốt tủy cụt (C)
Trang 7 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO
Cấu tạo đốt tủy
Trang 8 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO
Rễ trước
Sừng trước
Sừng sau Chất trắng Chất xám Dây vận động
Trang 9 CHỨC NĂNG CỦA TỦY SỐNG
Trang 10 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG
Vận động chủ động: Đường tháp
Trang 14 ĐƯỜNG NGOẠI THÁP
Tay đánh đàng xa
Trang 15 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
Cảm giác sâu không có ý thức
Cảm giác đau, nóng lạnh
Trang 16 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
Trang 17 Đường cảm giác sâu có ý thức
Cảm giác gân, cơ, khớp
Trang 19 Cảm giác bản thể
Bó Goll và Burdach bị tổn thương
Bệnh nhân mất cảm giác sâu có ý thức
Dấu hiệu Romberg
Trang 20 Cảm giác bản thể
Trang 21 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
Cảm giác sâu không có ý thức
Cảm giác về trương lực cơ
Tiểu não điều hòa các động tác tự động và giữ thăng bằng cho cơ thể
Trang 22 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
Trang 23 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
giác thô sơ
Meissner và Pacini
Bó Dejerin trước
Trang 24 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
Trang 25 CHỨC NĂNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC
nóng lạnh
Bó Dejerin sau
Ruffini Krause
Trang 26 CHỨC NĂNG PHẢN XẠ
Phản xạ là những đáp ứng của cơ thể đối
với các kích thích thông qua hệ thần kinh
Cung phản xạ ?
Cung phản xạ là cơ sở giải phẫu của phản
xạ Qua đó, xung động thần kinh được truyền đi từ bộ phận nhận cảm đến cơ
quan đáp ứng
Trang 29 CÁC LOẠI PHẢN XẠ TỦY
Cơ sẽ co lại
Mỗi phản xạ gân do một trung tâm nhất
định ở tủy sống chi phối
Trung tâm đó gồm nhiều đốt tuỷ liên tiếp
Chẩn đoán vị trí tuỷ sống bị tổn thương dựa vào sự rối loạn của phản xạ gân
Trang 32 CÁC LOẠI PHẢN XẠ GÂN
Phản xạ gân chi trên
Phản xạ nhị đầu cánh tay
C5 – C6
Trang 33 CÁC LOẠI PHẢN XẠ GÂN
Phản xạ gân chi trên
Phản xạ trâm quay
C5 – C6 – C7
Trang 34 CÁC LOẠI PHẢN XẠ GÂN
Phản xạ gân chi trên
Phản xạ tam đầu cánh tay
C6 – C7 – C8
Trang 36 CÁC LOẠI PHẢN XẠ GÂN
Phản xạ bánh chè
L3 – L4 – L5
Trang 37 CÁC LOẠI PHẢN XẠ GÂN
Phản xạ gân chi dưới
Phản xạ gân gót
S1 – S2
Trang 39 ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN
Tổn thương trung ương
Giảm hoặc mất ?
Tổn thương ngoại biên
Tổn thương trung ương giai đoạn sớm
Não hoặc tủy
Dây hoặc rễ
Trang 40 ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN
Phản xạ gân có thể bị ảnh hưởng bởi các
trung tâm thần kinh trên tuỷ, đặc biệt là vỏ não
Vỏ não có thể làm phản xạ gân thể
hiện không trung thực
Trang 41 ĐÁNH GIÁ PHẢN XẠ GÂN
Để loại trừ ảnh hưởng của vỏ não lên đáp
ứng của phản xạ gân, khi thăm khám ta nên
sử dụng một số biện pháp sau:
Hướng dẫn bệnh nhân để tay chân ở tư thế
buông lỏng, không co cơ
Không để bệnh nhân chú ý đến động tác
thăm khám
Dùng nghiệm pháp Jendrasik khi khám phản
xạ chi dưới
Trang 42 CÁC LOẠI PHẢN XẠ TỦY
Gãi vào một số vùng da nhất định
Co cơ ở vùng gần đó
Mỗi phản xạ da cũng do một trung tâm nhất
định ở tủy sống chi phối
Trung tâm đó gồm nhiều đốt tuỷ liên tiếp
Trang 44 CÁC LOẠI PHẢN XẠ DA
Phản xạ da bìu
L1 – L2
Dartos
Trang 46 PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN
Gãi dọc bờ ngoài lòng bàn chân bắt đầu từ
phía gót và vòng về phía ngón cái
Phản xạ Babinski
Trang 47 PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN
Đánh giá phản xạ Babinski
Dương tính
Âm tính
Trang 48 PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN
Có dấu hiệu Babinski = Bó tháp bị tổn thương
Tổn thương trung ương
Trang 49 PHẢN XẠ DA LÒNG BÀN CHÂN
Ở trẻ dưới 2 tuổi, bình thường vẫn có thể
có dấu hiệu Babinski
Dấu hiệu Babinski tự nhiên