Dấu hiệu “đi cách hồi” trong Bệnh viêm tắc động mạch pdf

Dấu hiệu “đi cách hồi” trong Bệnh viêm tắc động mạch Dấu hiệu "đi cách hồi" gặp trong bệnh viêm tắc động mạch: người bệnh đi được một đoạn đường thì bị đau dữ dội và co rút cơ ở bắp châ

Dấu hiệu “đi cách hồi” trong Bệnh

viêm tắc động mạch

Dấu hiệu "đi cách hồi" gặp trong bệnh viêm tắc động mạch: người bệnh đi được một đoạn đường thì bị đau dữ dội và co rút cơ ở bắp chân nên phải dừng lại để nghỉ Nghỉ vài phút thì hết đau và lại có thể đi tiếp Đi tiếp được một quãng đường thì lại bị đau và lại phải dừng lại để nghỉ Nhưng theo thời gian, quãng đường đi được giữa các lần nghỉ ngày càng ngắn lại trong khi thời gian phải nghỉ để đỡ đau ngày càng dài hơn

Viêm tắc động mạch cần phân biệt với một số bệnh:

- Hoại tử đầu chi do đái tháo đường, không có dấu hiệu "đi cách hồi", xét nghiệm thấy glucose máu tăng

- Bệnh xơ vữa động mạch: thường bị tổn thương hệ thống động mạch toàn thân chứ không chỉ bị ở chi dưới như bệnh viêm tắc tĩnh mạch, nên có thể thấy các động mạch ở thái dương, cánh tay, động mạch quay căng như sợi thừng

- Bệnh Raynaud, thường gặp ở nữ giới, trẻ tuổi, bệnh tiến triển thành từng đợt, tổn thương chủ yếu là ở đầu chi và đối xứng cả hai bên

Điều trị viêm tắc động mạch:

- Dùng thuốc chống co thắt mạch máu

- Phẫu thuật cắt bỏ mạng lưới thần kinh giao cảm quanh động mạch

- Mổ ghép mạch máu

- Đặt sten vào đoạn động mạch hẹp

Raynaud là một rối loạn hiếm có ảnh hưởng đến động mạch,sự thiếu máu cục bộ các ngón tay và ngón chân, rối loạn này thường ảnh hưởng đến các ởngón tay Trong đó khoảng 40 phần trăm của những người ảnh hưởng đến các ngón chân Hiếm khi, rối loạn ảnh hưởng đến mũi, tai, núm vú, và đôi môi

Kết quả thăm khám lâm sàng thường hoàn toàn bình thường.; mạch quay, trụ

và mạch chân cũng bình thường Các ngón tay, ngón chân có thể lạnh và xuất mồ hôi quá mức trong cơn; cứng bì ngón (sclerodactyly) xuất hiện khoảng 10%

trường hợp với dày và căng mô dưới da Không có chỉ định chụp mạch máu đầu ngón

Nói chung, trên các bệnh nhân bệnh Raynaud, hiện tượng Raynaud thường xảy ra nhẹ Ít hơn 1% bị hủy một phần ngón Sau khi chẩn đoán, 15% diễn tiến cải thiện

tự nhiên, còn 30% tiến triển

Nguyên nhân

Hội chứng Raynaud: các nguyên nhân thứ phát của hiện tượng Raynaud

Xơ cứng bì: Hiện tượng Raynaud xuất hiện đến 80 – 90% bệnh nhân bị xơ cứng

hệ thống (xơ cứng bì: scleroderma) và có triệu chứng trong 30% trường hợp Đôi khi bệnh nhân chỉ có hiện tượng Raynaud đơn thuần trong 15-20 năm sau đó mới phát xơ cứng bì Bất thường mạch máu đầu ngón cũng góp phần vào sự tiến triển hiện tượng Raynaud trên các bệnh nhân này Loét đầu ngón do thiếu máu cục bộ

có thể tiến triển đến hoại thư và tự hoại

Lupus đỏ hệ thống: Khoảng 20% bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) có hiện tượng Raynaud Đôi khi thiếu máu cục bộ dai dẳng có thể gây loét và hoại tử các ngón Trong hầu hết các trường hợp nặng, các mạch máu nhỏ bị tắc nghẽn do viêm nội mạc động mạch tăng sinh

Viêm cơ bì hoặc viêm đa cơ: hiện tượng Raynaud có khoảng 30% số bệnh nhân,

thường phát triển trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và có lẽ liên quan đến sự tăng sinh nội mạc động mạch đầu ngón

Xơ vữa động mạch đầu chi cũng là một nguyên nhân phổ biến của hiện tượng Raynaud trên các bệnh nhân nam hơn 50 tuổi

Sự tắc nghẽn do viêm mạch huyết khối ở người trẻ cũng cần phải được xem xét,

đặc biệt ở người nghiện thuốc lá Triệu chứng khởi phát bằng cơn tái xanh do lạnh

ở chỉ 1 hoặc 2 ngón Huyết khối hay thuyên tắc: Đôi khi hiện tượng Raynaud xảy

ra sau một tắc nghẽn cấp tính do huyết khối hay thuyên tắc các động mạch lớn hay trung bình

Hội chứng ngực thoát: Một số bệnh nhân bị hội chứng này xuất hiện hiện tượng

Raynaud khi áp lực nội mạch giảm, hoặc do kích thích các sợi giao cảm ở đám rối cánh tay, hoặc do cả hai

Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát: thể hiện sự bất thường thần kinh thể

dịch ảnh hưởng lên cả tuần hoàn phổi lẫn tuần hoàn ở đầu ngón

Một số rối loạn về máu : sự kết tủa của protein huyết tương do lạnh, tăng độ nhớt

máu, tăng kết tập hồng cầu và tiểu cầu có thể xảy ra trên bệnh nhân có ngưng kết

tố lạnh (cold agglutinin), cryoglobulin huyết, cryofibrinogen huyết Tăng độ nhớt máu có thể đi kèm với hội chứng tăng sinh tủy, cũng cần phải được xem xét đánh giá ban đầu ở các bệnh nhân có hiện tượng Raynaud

Hiện tượng Raynaud cũng hay xảy ra trên các bệnh nhân sử dụng các dụng cụ lao động gây rung tay nhiều, như cưa dây hoặc búa khoan Tần suất hiện tượng Raynaud cũng xuất hiện nhiều trên các nghệ sĩ chơi piano hoặc các thư ký đánh

máy Tổn thương tay do shock điện và các thương tổn do lạnh cũng có thể làm hiện tượng Raynaud xuất hiện muộn

Hầu hết những người có Raynaud không có tổn thương mô dài hạn hoặc khuyết tật Tuy nhiên, những người đã nặng Raynaud có thể phát triển vết loét da hoặc hoại tử từ các cuộc tấn công kéo dài hoặc lặp đi lặp lại Raynaud