Mẫu số: 03/QTDA
T Ì N H H Ì N H T H Ự C H I Ệ N Đ Ầ U T Ư Q U A C Á C N Ă M
Đơn vị: Đồng
hoạch
Tổng số
Xây dựng Thiết bị Chi phí
khác
Tổng số
Xây dựng Thiết bị Chi phí
khác
Tổng
cộng
Trang 2…………., ngày tháng năm…
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
Kế toán trưởng
(Ký, ghi rõ họ tên)
Chủ đầu tư
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)