TÌM HIỂU VỀ SỐT XUẤT HUYẾT VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ ppt

I.DỊCH TỄ : Dengue xuất huyết DXH là bệnh truyền nhiễm cấp tính do Virus Dengue gây ra..  Muỗi Aedes aegypti là trung gian truyền bệnh  Lâm sàng : sốt cấp diễn và xuất huyết với n

SỐT XUẤT HUYẾT

BS: LÊ DUY BẮC

I.DỊCH TỄ :

 Dengue xuất huyết ( DXH ) là bệnh

truyền nhiễm cấp tính do Virus Dengue

gây ra.

 Muỗi Aedes aegypti là trung gian truyền bệnh

 Lâm sàng : sốt cấp diễn và xuất huyết với nhiều dạng khác nhau Nặng có sốc do

giảm khối lượng máu lưu hành.

II.MẦM BỆNH :

 Virus Dengue có 4 typ huyết thanh: I, II, III, IV.

 Việt nam gặp cả 4 typ Chủ yếu là typ I và II.

III.NGUỒN BỆNH :

 Là người bệnh

 Chú ý những người mắc bệnh nhẹ

ít được quản lý

IV.ĐƯỜNG LÂY

Chủ yếu do muỗi :

Aedes aegypti ( ở TP ) chủ yếu đốt người vào ban ngày , sinh sản thuận lợi ở những dụng cụ chứa nước nhân tạo gần nhà Nhiệt độ thuận lợi cho trứng phát triển 26ºC ( 11- 18 ngày ) , Nếu 32-35ºC chỉ cần 4-7ngày.

Aedes albopictus ( nông thôn , rừng núi )

V.CƠ THỂ CẢM THỤ :

Chủ yếu là trẻ em đặc biệt là nơi có dịch lưu hành nhiều năm Người lớn ít bị bệnh vì có

miễn dịch

Tuổi bị bệnh có xu hướng ngày càng nhỏ dần

Nơi có dịch lần đầu thì mọi lứa tuổi đều có thể

bị mắc bệnh.

Không khác nhau về giới bị bệnh.

VI.ĐIỀU KIỆN PHÁT SINH-

PHÂN VÙNG

Tình hình: VN nằm trong vùng có dịch DXH lưu hành

nặng.

Điều kiện : Cần 3 điều kiện :

 Mật độ muỗi A.aegypti cao hơn 1 con /nhà /50 nhà kế cận.

 Mưa nhiều ( nhiều ổ nước đọng ) nhiệt độ 16-22ºC

 Mật độ dân cư cao , điều kiện sinh họat thấp, nhà cửa chặt chội ẩm thấp, cống dãnh nước tù ,đọng nhiều.

Phân vùng : MN : quanh năm MT, MB : mùa mưa,

nóng

VII.LÂM SÀNG :

1 Nung bệnh : 3-15ngày

2 Khởi phát : Đột ngột sốt cao

3 Tòan phát :

 Hội chứng nhiễm khuẩn- nhiễm độc : đột

ngột sốt cao liên tục , hoặc dao động thường 4-7 ngày Hạ nhiệt độ thường kèm tụt huyết

áp Kèm nhức đầu, gai rét, đau mỏi tòan thân , mệt nhiều, vã mồ hôi, ăn ngủ kém…

3.Tòan phát :

Hội chứng xuất huyết : Thường gặp từ ngày thứ 4-7

có thể xuất huyết tự nhiên , dấu dây thắt (+) :

 Xuất huyết dưới da: dạng : chấm, đốm, nốt, mảng

thường ở rải rác khắp cơ thể , nhiều ở cẳng tay ,cẳng chân.( Chỗ đo huyết áp,bị va đụng, cấu véo, gãi, đánh gió, tiêm truyền : thường để lại mảng xuất huyết)

 Xuất huyết niêm mạc : Kết mạc, mũi, răng, lợi

 Xuất huyết phủ tạng : tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp, não,

tử cung.

 Các hội chứng khác :

 Tim mạch : mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt

 Tiêu hóa : Đau bụng vùng gan , gan to thường gặp ở trẻ em, tiêu chảy , bụng trướng.

 Hạch : có thể gặp đau hạch tòan thân thường gặp thể Dengue cổ điển.

 Hô hấp : Viêm long hô hấp trên xuất hiện sớm giống cúm Có thể tràn dịch màng phổi , viêm phổi do bội nhiễm.

 XN : Mất nước Hct tăng , rối lọan điện giải, BC bình thường

Tiểu cầu giảm.

 DXH THỂ SỐC :

Thường gặp vào ngày 4-7 : cần được phát hiện sớm

 Mạch nhanh , nhỏ, huyết áp tụt, kẹt

 Da lạnh, nhớp nháp

 Mệt lả…

 Li bì ,vật vã

 Đau bụng dữ dội

 Gan to nhanh chóng

 Xuất huyết phủ tạng và niêm mạc ngày càng tăng,

 Lạnh đầu chi, da vùng xung huyết hơi tái

 Tiểu ít

VIII.BIẾN CHỨNG :

Chủ yếu :

Sốc

Hôn mê và hội chứng não cấp

Xuất huyết phủ tạng nặng

Biến chứng khác :

Tim

Phổi

Thận

 PHÂN LỌAI :

Lacet (+), Tiểu cầu giảm, Hct tăng

giảm, Hct tăng.

tụt hoặc kẹt.

( DXH độ III và IV là có sốc )

IX.CHẨN ĐÓAN :

Theo tổ chức y tế thế giới :

X.ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc điều trị:

Bổ sung đủ nước và điện giải

Hạ sốt ( không dùng thuốc có salixylat)

An thần

Phòng chống và xử trí tốt sốc và các biến chứng xấu.

Nuôi dưỡng và chăm sóc tốt

2 Điều trị :

Hạ sốt : chườm lạnh, Panadol, Paracethamol, Efferalgan…

An thần : Nhóm Diazepam

Bù nước và điện giải : Uống ORESOL Truyền dịch : Glucoza 5% , Natri clorua 9 %o, Ringer Lactat, truyền máu khi có xuất huyết gây thiếu máu…

Thuốc vận mạch khi cần.

XI.DỰ PHÒNG :

Diệt lăng quăng, diệt muỗi, khơi thông cống dãnh ao tù nước đọng, phát quang bụi dậm , nhà cửa thông thóang,

Cách ly người bệnh

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN

KM TRA