XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH A.
Trang 1XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU
CẦU MIỄN DỊCH
A ĐỊNH NGHĨA GIẢM TIỂU CẦU:
Số lượng tiểu cầu < 150 000/mm3, tất cả lứa tuổi
B NGUYÊN NHÂN Ở TRẺ EM :
· Giảm sản xuất : tủy đồ (+++)
- bẩm sinh
- di truyền
- mắc phải : suy tủy, xâm lấn tủy, Marchiafava-Michelli
· Tăng hủy tiểu cầu :
- vô căn (+++)
- tự miễn (lupus…)
- hội chứng tán huyết tăng urê huyết
- đông máu nội mạch lan tỏa
- bướu máu
- cường lách
· Phối hợp :
- nhiễm trùng nặng
- nhiễm độc
- ký sinh trùng (leishmaniose, sốt rét)
- siêu vi (rubéole, EBV, HIV)
Trang 2C CÁC TRIỆU CHỨNG XUẤT HUYẾT :
- XH dưới da
- XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu
- XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng
D ĐIỀU TRỊ (xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch) :
· Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều ngay khi tiểu cầu > 100 000)
· Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày x 7 ngày, sau đó giảm liều và ngưng ngày 21
· Methylprednisolon (Solumedrol) : 10-30mg/kg/ngày x 3-7 ngày, sau đó chuyển qua đường uống (Prednison), giảm liều và ngưng N21
· Truyền tiểu cầu đậm đặc : 1 đơn vị / 5kg, truyền trong ½ - 1 giờ