MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH doc

MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH NẸP BỘT: - Không ôm kín toàn bộ chu vi, chỉ ôm lấy 2/3 chu vi chi... - Bó bột không có rạch dọc XUYÊN ĐINH KÉO LIÊN TỤC hình thức cố địn

MỘT SỐ PHƯƠNG TIỆN TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

NẸP BỘT:

- Không ôm kín toàn bộ chu vi, chỉ ôm lấy 2/3 chu vi chi

- Hình lòng máng

Ví dụ: Nẹp buộc cánh – cẳng – bàn tay

Chú ý: - nẹp chi ở tử thế cơ năng giải phẩu

- Ví dụ như gối : tư thế cơ năng là chùng cơ

BÓ BỘT:

Có 2 loại bó bột:

- Bó bột có rạch dọc ( để tránh chèn ép khoang) : khi thấy căng tức thì

nới ra Sau 7-10 ngày thay bột mới vì 7-10 ngày hết xưng nề bột trở

nên lỏng có khả năng di lệch

- Bó bột không có rạch dọc

XUYÊN ĐINH KÉO LIÊN TỤC( hình thức cố định ngoài):

+ Đinh Steiman:

- Kéo qua lồi cầu đùi

- Kéo qua lồi củ chày

- Kéo qua xương gót

Ở lồi cầu đùi xuyên đinh kéo từ trong ra

Ở lồi củ chày xuyên từ ngoài vào

Ở xương gót xuyên từ trong ra : do ở mắt cá trong có mạch máu thần kinh

CỌC ÉP RĂNG NGƯỢC CHIỀU

- Sử dụng đinh Steiman

BYFIX:

- Sử dụng đinh Schwanz

Cố định ngoài trong trường hợp:

- Gãy hở đến muộn

- Gãy hở đến sớm nhưng tổn thương rộng

- Cố định tạm thời

Trong 1 số trường hợp, ta kết hợp đinh Kirchner và chỉ thép

Ví dụ như gãy xương bánh chè, mỏm khuỷu, mắt cá trong

VÍT:

Vít đặc sử dụng cho thân xương

Vít xốp sử dụng cho vùng xương xốp

Nẹp vít có 2 loại:

- Nẹp trung tính: Nẹp hình lòng máng, lỗ nẹp tròn, không có tác dụng nén ép chỗ

gãy

- Nẹp DCP: dày, lỗ nẹp hình elip

Bắt theo nguyên tắc AO: tạo lực ép trên ỗ gãy

2 mặt ép dính vào nhau

liền xương nhanh

không có tình trạng can xương từ máu tụ

do đó trên X quang, xương thẳng, không xù xì

Chú ý:

- Nẹp DCP phẳng, tỳ đè diện rộng loãng xương diện rộng

- Trường hợp gãy chéo không sử dụng nẹp DCP theo phương pháp AO

ĐINH NỘI TỦY:

- Thế hệ 1: Đinh Kuntscher:

- Rỗng, mỏng, không có chốt

- Nhược điểm: dễ gãy, cong, xoắn đinh

- Thế hệ 2: Đinh AO

- Có chốt chống xoay

- Hiện nay: Đinh SIGN

- Có 2 chốt ở mỗi đầu:

- 2 chốt tròn: chốt tĩnh

- 2 chốt bầu dục: chốt động

Có 2 phương pháp đóng đinh nội tủy

- Đinh nội tủy xuôi dòng: đi từ trung tâm ra ngoại vi, có mở ỗ gãy hoặc không mở

ổ gãy

- Đinh nội tủy ngược dòng: đi từ ngoại vi vào trung tâm

Ưu điểm của đinh nội tủy:

- Không mở ổ gãy, hoặc mở rất nhỏ

- Bảo vệ cấu trúc mô mềm

- Bảo vệ khối máu tụ

- Liền xương tốt hơn

NẸP VÍT:

- Muốn đặt nẹp phải mở ổ gãy

Ưu điểm:

- Thấy bằng mắt, nắn chỉnh cấu trúc giải phẩu hoàn chỉnh, chỉnh nắn vững chắc

Nhược điểm:

- Phá vỡ nguồn nuôi dưỡng ( màng xương)

- Bầm dập mô mềm

chậm liền xương