Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 3 ppt

¸p xe ganbiÕn chøng  Vì vµo æ bông: Viªm phóc m¹c Vì vµo æ bông: Viªm phóc m¹c-- DÞch æ DÞch æ bông  Vì mµng phæi: Viªm mñ Vì mµng phæi: Viªm mñ--trµn dÞch mµng trµn dÞch mµng phæi...

¸p xe gan

biÕn chøng

 Vì vµo æ bông: Viªm phóc m¹c Vì vµo æ bông: Viªm phóc m¹c DÞch æ DÞch æ bông

 Vì mµng phæi: Viªm mñ Vì mµng phæi: Viªm mñ trµn dÞch mµng trµn dÞch mµng phæi

CÊP CøU BôNG KH¤NG CHÊN TH¦¥NG

Cã SèT

 Viªm tói mËt cÊp

 Sái ®­êng mËt

 ¸p xe gan

 Viªm ruét thõa

Vi£m ruét thõa

cÊp

Viêm ruột thừa cấp

 Viêm nhiễm khuẩn: do bít tắc trong lòng ruột thừa (mủ, sỏi phân, ) hoặc nhiễm khuẩn huyết

 Hiếm gặp < 3 tuổi

 Lâm sàng: + Lâm sàng: + ĐĐau hố chậu phải, buồn nôn, nôn và sốt au hố chậu phải, buồn nôn, nôn và sốt (38

(38 38,538,5°°))

+ Phản ứng thành bụng điểm Mc Burney + T

+ Tăăng bạch cầu máung bạch cầu máu Thể không điển h

Thể không điển hìình: nh: ĐĐau vùng lưng, hạ sườn phải au vùng lưng, hạ sườn phải

Viêm ruột thừa cấp

 Chẩn đoán: Khám lâm sàng và xét nghiệm sinh hoá máu

 Vai trò SA

VRT không điển h VRT không điển hìình: LS nh: LS Vị trí Vị trí

Biến chứng Biến chứng

 ASP: ASP: Đ Đa số b a số bìình thường nh thường

Đ

Đôi khi: sỏi phân, hội chứng tắc ruột ôi khi: sỏi phân, hội chứng tắc ruột

Siêu âm

 Ruột thừa b Ruột thừa bìình thường: nh thường:

+ H

+ Hìình ống tiêu hoá tận nh ống tiêu hoá tận

+

+ Đ Đường kính <6mm ường kính <6mm

+ ấn xẹp, không nhu động

H H××nh ¶nh SA VRT cÊp nh ¶nh SA VRT cÊp

 DÊu hiÖu trùc tiÕp

+

+ § §­êng kÝnh > 6mm ­êng kÝnh > 6mm

+ Ên kh«ng xÑp

+ T

+ T¨ ¨ng sinh m¹ch trªn Doppler ng sinh m¹ch trªn Doppler

 DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: DÞch bao quanh

Hạch

H H××nh ¶nh SA VRT cÊp nh ¶nh SA VRT cÊp

 § §é nh¹y 80 é nh¹y 80 94% 94%

 § §Æc hiÖu 90 Æc hiÖu 90 97% 97%

¸p xe sái ph©n

SA Chẩn đoán phân biệt VRT

 Bệnh lý viêm phần phụ: ViêmBệnh lý viêm phần phụ: Viêm áp xe vòi buồng trứngáp xe vòi buồng trứng

 Bệnh lý hệ tiết niệu:

+ ứ nước thận do sỏi niệu quản

+ Viêm thận

+ Viêm thận bể thận cấpbể thận cấp

 Bệnh lý ống tiêu hoá

+ Viêm ruột

+ Viêm túi thừa

+ Viêm hạch mạc treo

Viªm mñ vßi trøng

¸p xe buång trøng

¸p xe thËn

Viªm ruét thõa cÊp

biÕn chøng

 ¸p xe

 § §¸m qu¸nh ruét thõa ¸m qu¸nh ruét thõa

 Vì g©y viªm phóc m¹c

+ Khu tró

+ Toµn thÓ

BN nam 32T đau HCP 3 ngày, dung KS

CÊP CøU BôNG KH¤NG CHÊN TH¦¥NG

kh«ng SèT

 Viªm tuþ cÊp

 Lång ruét

 BÖnh lý truþ m¹ch mÊt m¸u

+ GEU

+ Ph

+ Ph××nh m¹ch nh m¹ch

+ U vì ch¶y m¸u