CT Scan trong tai biến mạch máu não part 3 pdf

Xác định mức độ tổn thươngphối cũa một động mạch não hay chỉ một phần máu sẽ bị tại vùng ranh giới cũa các nhánh chínhhay tại nhánh tận cùng watershed infarction điều trị bằng rTPa hay

Xuất huyết sau nhồi máu

Xác định mức độ tổn thương

phối cũa một động mạch não hay chỉ một phần

máu sẽ bị tại vùng ranh giới cũa các nhánh chínhhay tại nhánh tận cùng (watershed infarction )

điều trị bằng rTPa hay kháng đông phòng ngừa

trong các thuyên tắc từ tim

Vùng phân bố động mạch

Vùng phân bố động mạch

Nhồi máu vùng nuôi động mạch não trước

Nhồi máu vùng nuôi động mạch não giữa

Nhồi máu vùng nuôi động mạch não sau

Nhồi máu watershed

Borderzone infarction

Nhồi máu watershed

Terminal infarction

Mức độ tổn thương động mạch não giữa

não giữa

< 33% vùng chi phối động mạch não giữa

> 33% vùng chi phối động mạch não giữa

hơn quy tắc 1/3

Vùng chi phối cũa động mạch não giữa

Vùng chi phối cũa động mạch não giữa

Dưới 1 thùy <33%, trên 2 thùy > 33% (Von Kumar)

Alberta Stroke Program Early CT Scoring

(ASPECTS)

giữa

trên nhân nền ( không thấy nhân nền )

làm 10 vùng

Alberta Stroke Program Early CT Scoring

(ASPECTS)

- Nhân đậu - Lentiform (L)

- Thuỳ đảo - Insular (I)

- Đồi thị - Thalamus / internal capsule (T)

Alberta Stroke Program Early CT Scoring

(ASPECTS)

giữa và sau cũa động mạch não giữa

M 4,5,6 Vùng tương ứng với các nhánh trên

nhưng ở cao hơn

Alberta Stroke Program Early CT Scoring

(ASPECTS)

M2

M3

M4 M5

M6

I

C L

T

Cách tính thang điểm ASPECTS

Giá trị thang điểm Aspects

Acute Stroke Study) thì tổn thương trên 1/3 độngmạch não giữa sẽ có nguy cơ xuất huyết cao khidùng rTPa

thương trên 1/3 thì cũng không dùng ngay thuốckháng đông

Phát hiện thoát vị thùy thái dương

nhồi máu hay xuất huyết bán cầu lớn

mất bể trên tuyến yên hay mất bể củ trung não

nhồi máu lớn do tắc toàn bộ động mạch não

giữa hay xuất huyết não

C quadrigeminal plate quadrigeminal plate

(superior and inferior colliculi) V

V fourth ventricle fourth ventricle

Q

Q quadrigeminal cistern quadrigeminal cistern

Bể trên yên Bể củ trung não

F: frontal U: Uncus Po: Pons

Hình ảnh bể trên yên và bể củ trung não

Cuống não

Bễ củ trung não

Bễ trên yên

Thoát vị thùy thái dương giai đoạn sớm