Tách riêng sốt do thần kinh chẳng qua cũng là để nhấn mạnh vai trò của thần kinh trong cơ chế sốt mà thôi, v thôi, vìì thực sự như trong phần cơ chế bệnh sinh, ththực sự như trong phần c
Trang 1Tách riêng sốt do thần kinh chẳng qua cũng là để
nhấn mạnh vai trò của thần kinh trong cơ chế sốt mà thôi, v
thôi, vìì thực sự như trong phần cơ chế bệnh sinh, ththực sự như trong phần cơ chế bệnh sinh, thìì
trong sốt nào cũng có rối loạn trung tâm điều hoà
nhiệt của thần kinh
3 Các giai đoạn của quá tr
3 Các giai đoạn của quá trìình sốt nh sốt
Qua thực nghiệm cũng như trên lâm sàng, quá
tr
trìình sốt có thể chia làm ba giai đoạn, biểu hiện của nh sốt có thể chia làm ba giai đoạn, biểu hiện của
thay đổi sản nhiệt và thải nhiệt có khác nhau, nhưng liên tiếp nhau tạo thành một cơn sốt thống nhất
Giai đoạn sốt t
Giai đoạn sốt tă ăng ng.
Trong giai đoạn này, sản nhiệt t
Trong giai đoạn này, sản nhiệt tăăng và thải nhiệt giảm, ng và thải nhiệt giảm,
do đó tỷ số SN/TN > 1 Phản ứng t
do đó tỷ số SN/TN > 1 Phản ứng tăăng nhiệt đầu tiên ng nhiệt đầu tiên
là run rẩy, sởn da gà, rung cơ
Trang 2Mặt khác phản ứng giảm thải nhiệt là co mạch dưới
da, da tái nhợt, tư thế co quắp, không tiết mồ hôi V
da, da tái nhợt, tư thế co quắp, không tiết mồ hôi Vìì
máu dồn vào trong nên mới đầu bệnh súc có thể đái nhiều hơn b
nhiều hơn bìình thường.nh thường
Giai đoạn sốt đứng.
Giai đoạn này sản nhiệt vẫn cao hơn b
Giai đoạn này sản nhiệt vẫn cao hơn bìình thường, nh thường,
song thải nhiệt t
song thải nhiệt tăăng do giãn mạch toàn thân: da trở ng do giãn mạch toàn thân: da trở
nên đỏ và nhiệt độ ngoại vi t
nên đỏ và nhiệt độ ngoại vi tăăng Một thng Một thăăng bằng mới ng bằng mới xuất hiện, nhưng ở mức cao Khi này nếu tạo điều kiện cho t
cho tăăng thải nhiệt bằng cách chườm lạnh, dùng thuốc ng thải nhiệt bằng cách chườm lạnh, dùng thuốc hạ nhiệt sẽ đem lại nhiều kết quả
Mặc dù trung tâm điều hoà nhiệt có rối loạn nhưng nó vẫn còn hoạt động và duy tr
vẫn còn hoạt động và duy trìì thân nhiệt ở mức độ cao thân nhiệt ở mức độ cao hơn b
hơn bìình thường.nh thường
Trang 3Giai đoạn sốt lui
Thải nhiệt chiếm ưu thế qua mồ hôi, hơi thở mạnh Mạch ngoại biên giãn tạo điều kiện cho sự bốc
nhiệt t
nhiệt tă ăng lên Như vậy thải nhiệt mạnh hơn sản ng lên Như vậy thải nhiệt mạnh hơn sản nhiệt, nhiệt độ hạ xuống cho đến khi cân bằng lúc
đầu được lặp lại và thân nhiệt trở lại b
đầu được lặp lại và thân nhiệt trở lại bìình thường nh thường Cũng cần chú ý là có thể có nh
Cũng cần chú ý là có thể có nhữ ững bệnh súc thân ng bệnh súc thân nhiệt giảm đột ngột do đái nhiều, ra mồ hôi nhiều làm mất nước, huyết áp hạ gây trụy tim mạch lúc hết sốt.
4 Cơ chế phát sốt
Sốt là do rối loạn chức phận của TT
Sốt là do rối loạn chức phận của TTĐĐHN làm thay đổi HN làm thay đổi mối tương quan gi
mối tương quan giữữa sản nhiệt và thải nhiệt a sản nhiệt và thải nhiệt
Dưới ảnh hưởng của chất gây sốt, trung tâm kém nhạy cảm đối với các KT nóng; Ngược lại, t
cảm đối với các KT nóng; Ngược lại, tăăng nhạy cảm ng nhạy cảm
với các KT lạnh Nhiệt độ của máu tỏ ra “quá lạnh“
đối với TT
đối với TTĐĐHN, do đó gây phản ứng làm tHN, do đó gây phản ứng làm tăăng SN và ng SN và giảm TN, thân nhiệt t
giảm TN, thân nhiệt tăăng lên ng lên sốt tsốt tăăng ng
Trang 4Khi sốt ở mức độ cao, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ làm cho phản ứng của TT
cho phản ứng của TTĐĐHN đối với lạnh giảm xuống có HN đối với lạnh giảm xuống có tác dụng ức chế SN và t
tác dụng ức chế SN và tăăng TN ng TN –– sốt đứng.sốt đứng
Khi chất gây sốt hết tác dụng, TT
Khi chất gây sốt hết tác dụng, TTĐĐHN cảm thấy quá HN cảm thấy quá nóng so với nhiệt độ của môi trường quanh nó, nên
phản ứng làm t
phản ứng làm tăăng TN và thân nhiệt dần dần giảm ng TN và thân nhiệt dần dần giảm
xuống
Cần chú ý, trong khi sốt, bệnh súc vẫn còn khả n
Cần chú ý, trong khi sốt, bệnh súc vẫn còn khả năăng ng
điều nhiệt Khi nhiệt độ bên ngoài thay đổi hay khi vận
động, phản ứng điều nhiệt ở cơ thể bệnh gần như cơ thể lành Riêng đối với bệnh sốt nhiễm khuẩn nặng, cơ thể suy nhược, th
thể suy nhược, thìì sức đề kháng đối với lạnh và nóng sức đề kháng đối với lạnh và nóng giảm xuống
giảm xuống ĐĐiều đó chứng tỏ rằng sự tiều đó chứng tỏ rằng sự tăăng thân nhiệt ng thân nhiệt trong quá tr
trong quá trìình sốt mang tính chất chủ động.nh sốt mang tính chất chủ động
Trang 5Vai trò của vỏ não trong quá tr
Vai trò của vỏ não trong quá trìình sốt nh sốt
Phản ứng sốt được quyết định bởi các trung tâm dưới vỏ là chủ yếu Nhưng quá tr
dưới vỏ là chủ yếu Nhưng quá trìình rối loạn nh rối loạn
điều nhiệt chịu ảnh hưởng sâu sắc của vỏ não B
Bìình thường vỏ não điều hoà hoạt động của các nh thường vỏ não điều hoà hoạt động của các trung tâm dưới vỏ theo h
trung tâm dưới vỏ theo hìình thức k nh thức kììm hãm các m hãm các hoạt động đó
hoạt động đó – – trong đó có trung tâm điều hoà trong đó có trung tâm điều hoà nhiệt Trên thực nghiệm thấy rằng, ở súc vật
phá vỏ não, phản ứng sốt phát sinh rất mạnh
Đ
Đem tiêm cùng một liều chất gây sốt cho ba thỏ em tiêm cùng một liều chất gây sốt cho ba thỏ tương tự như nhau về khối lượng và trạng thái
cơ thể nhưng trước đó, một thỏ được tiêm cafein sốt mạnh nhất, và sốt chậm nhất là thỏ uống sốt mạnh nhất, và sốt chậm nhất là thỏ uống bromua, v
bromua, vìì chất này ức chế toàn bộ thần kinh kể chất này ức chế toàn bộ thần kinh kể cả trung tâm điều hoà nhiệt.