HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU VẬN DỤNG THỰC TẾ 1.. Vận dụng thực tế Đánh giá tuổi thai khi bà mẹ không nhớ ngày kinh cuối, khi đó phải dựa vào các dấu hiệu sơ sinh non tháng.. Bệnh
Trang 1………
Số lượng sữa trong ngày thứ ba là
………
………
Cần theo dõi dấu hiệu nào trên lâm sàng để đánh giá trẻ nhận được đủ sữa mẹ
………
TỰ LƯỢNG GIÁ
1 Công cụ lượng giá
Bảng kiểm đánh giá tuổi thai của trẻ sơ sinh
STT Nội dung Điểm chuẩn Điểm đạt
1 Giải thích cho bà mẹ 1
Đánh giá kết quả: Tổng điểm: 16
- < 10 điểm: Kém - 11 - 12 điểm: Trung bình
- 13 - 14 điểm: Khá - 15 - 16: Giỏi
Bảng kiểm cho trẻ ăn sữa mẹ qua ông thông dạ dày
chuẩn
Điểm đạt
1 Giải thích cho bà mẹ 1
2 Chuẩn bị: Sữa, ống thông, bơm tiêm 10 mi 2
6 Đặt ống thông: Chiều dài, thử xem ống thông có vào đúng dạ
7 Bơm sữa 3
2 Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá
Cần hỏi và thăm khám các dấu hiệu của trẻ sơ sinh non tháng, đối chiếu với nội
dung bảng kiểm
Trang 2HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU
VẬN DỤNG THỰC TẾ
1 Phương pháp học tập
Đánh giá một trẻ đẻ non, sử dụng bảng đánh giá tuổi thai để xác định tuổi thai Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh đẻ non
Đánh giá tuổi thai có thể tiến hành tại khoa Sản hoặc tại khoa Nhi
Chỉ định các xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán Chỉ định điều trị, theo dõi các biến chứng của điều trị
2 Vận dụng thực tế
Đánh giá tuổi thai khi bà mẹ không nhớ ngày kinh cuối, khi đó phải dựa vào các dấu hiệu sơ sinh non tháng
Khi không có lồng ấp, sử dụng phương pháp Kanguru để giữ ấm cho trẻ, hướng dẫn bà mẹ cách ủ ấm, cách cho trẻ bú đúng phương pháp, cách phát hiện một số dấu hiệu bất thường cần xử trí sớm
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2005), Nhi khoa tập 1
2 Bệnh viện Nhi Trung ương (2004), Hướng dẫn điều trị bệnh trẻ em
3 Trần Đình Long (2003), Vắn tắt sơ sinh học
Trang 3HƯỚNG DẪN TỰ HỌC,TỰ NGHIÊN CỨU,
VẬN DỤNG THỰC TẾ
1 Phương pháp học thực hành
- Đọc trước bài giảng
- Tiếp cận với bệnh nhân
- Làm bệnh án
- Chẩn đoán và điều trị
- Quan sát giảng viên tiến hành thủ thuật
- Thực hành thao tác trên bệnh nhân dưới sự quan sát của thầy và một số sinh viên khác
2 Tự nghiên cứu
Sinh viên đọc tài liệu trước khi học thực hành, thảo luận các tình huống, các bệnh nhân gặp trong quá trình học tại bệnh viện
3 Vận dụng thực tế
Tuỳ từng bài học mà áp dụng các điều kiện thực tế khác nhau cho phù hợp với thực tế tại cơ sở điều trị Có thể kỹ thuật chẩn đoán và điều trị mỗi nơi sẽ khác nhau, cần phải lựa chọn xét nghiệm và thuốc điều trị cho hợp lý
Sinh viên vận dụng bài giảng thực hành vào hoàn cảnh cụ thể trong thực tế tại cộng đồng
Trang 4HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ MÔN HỌC HỌC PHẦN
1 Công cụ lượng giá
- Bảng kiểm lượng giá
- Câu hỏi trắc nghiệm
- Tình huống lâm sàng
2 Phương pháp
- Lượng giá các chỉ tiêu đi thực tế
- Thi vấn đáp bệnh án
3 Thời gian
Khi kết thúc đợt thực tế tốt nghiệp
4 Điểm tổng kết môn học
Điểm tổng kết môn học được tính giá trị tương đương với 4 đơn vị học trình
Trang 5ĐÁP ÁN BỆNH TIÊU CHẢY
Tình huống 1 :
A Số ngày tiêu chảy
B Có máu trong phân không
Tình huống 2:
A Khát nước uống háo hức
B Mất nước nhẹ
C Trạm y tế xã
D Phác đồ
Tình huống 3:
A Mất nước nhẹ
B Hội chứng lỵ
C Biseptol 480mg x 1viên x 5 ngày
Tình huống 4:
Tiêu chảy cấp không mất nước
Tình huống 5:
Tiêu chảy cấp mất nước nhẹ
HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT
Tình huống 1 :
1 Tiền sử gia đình
2 A Máu chảy - máu đông
B Thời gian prothrombin hoạt hoá từng phần (APTT)
C Nghiệm pháp Bigg - Douglass
D Nhóm máu
3 Bệnh ưa chảy máu (Hemophilia)
4 Hạn chế các can thiệp y tế (nhổ răng, tiêm chích ), không nên cho trẻ chơi các môn thể thao nguy hiểm dễ gây chảy máu khớp
Tình huống 2:
1 A Máu chảy, máu đông
Trang 6B Số lượng tiểu cầu
C Tuỷ đồ
D Kháng thể kháng tiểu cầu
2 Xuất huyết giảm tiểu cầu
A Corticoid
B Truyền khối tiểu cầu
Tình huống 3:
l: D; 2: B; 3: B; 4: A;
Tình huống 4:
l: A; 2: A; 3: B; 4: B; 5: B; 6 Cường lách
ĐAU BỤNG TRẺ EM
Tình huống 1:
1 - Siêu âm bụng
- Chụp bụng không chuẩn bị
- Xét nghiệm công thức máu
2 - Nội soi dạ dày - tá tràng
- Xét nghiệm nước tiểu toàn phần
- Làm điện não đồ
3 Cho điều trị theo phác đồ điều trị động kinh
Tình huống 2:
1 - Bệnh nhân có đau khớp không?
- Bệnh nhân có bị xuất huyết toàn thân không?
- Bệnh nhân đã bị lần nào chưa?
2 Xét nghiệm thời gian máu chảy - máu đông
3 Xét nghiệm nước tiểu toàn phần
Tình huống 3:
Trang 7- Đánh giá sự phát triển vận động của trẻ
2 - Phosphatase kiềm
- 25 - OH - D
Tình huống 2:
- Cho trẻ tắm nắng vào buổi sáng
- Cho trẻ ăn đầy đủ các chất theo ô vuông thức ăn, tăng cường các thực phẩm giàu calci
SƠ SINH NON THÁNG
1 136 tuần; Cân nặng, ngày kinh cuối;
Vàng da và sụt cân sinh lý
2 ăn qua ống thông dạ dày;
90ml; 140 ml; Xem trẻ có đái không
Trang 8TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bệnh viện Nhi Trung ương (2003), Hướng dẫn điều trị bệnh trẻ em
2 Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội (2003), Bài giảng Ngoại khoa, tập 1, NXB Y học, 134-40
3 Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Hà Nội (2000), Bài giảng Nhi khoa tập 1, 2
4 Bộ môn Nhi Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2005), Bài giảng Nhi khoa, tập 1, 2
5 Bộ môn Thần kinh Học viện Quân Y (2003), Thăm dò cận lâm sàng thần kinh
6 Phạm Tử Dương (2004), Hoá nghiệm sử dụng trong lâm sàng
7 Nguyễn Công Khanh (2003), Huyết học lâm sàng Nhi khoa
8 Nguyễn Công Khanh (2005), Tiếp cận chẩn đoán nhi khoa
9 Trần Đình Long (2003), Vắn tắt sơ sinh học
10 Trần Đỗ Trinh (1998), Hướng dẫn đọc điện tim
11 Nguyễn Thành Trung (2000), Chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em
12 Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2006), Thực tế tốt nghiệp tại cộng đồng Nhi khoa (tài liệu dành cho sinh viên)
13 Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2006), Thực tế tốt nghiệp tại cộng đồng Nhi khoa (tài liệu dành cho giảng viên)
14 WHO (1998), Chương trình ARI
15 WHO (1994), Chương trình CDD
16 WHO (2003), Hướng dẫn xử trí lồng ghép trẻ bệnh
17 John W Graef (1994), Manual of Pediatric Therapeutic
18 The Merck Manual of diagnosis and therapy (1999)
19 Nelson (1996), Text book of Pediatrics
