Hồi sinh cơ bản Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện

Hồi sinh cơ bản Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện

Hướng dẫn Hồi sinh Tim Phổi cơ bản

trong bệnh viện

Đại cương

 Là cấp cứu khẩn cấp Là cấp cứu khẩn cấp có thể xảy ra bất kì nơi nào:

đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình

 Phân loại tùy theo phương tiện và trình độ người CC:

 Nhằm mục đích:

Biện pháp và tổ chức hồi sinh tim phổi

 Tuần hoàn: Ép tim ngoài, Sốc điện, dùng thuốc…

 Hô hấp: TKCH (miệng-miệng; bóng-mask; bóng-NKQ)

 Bất kỳ Bs, Đd, NVCH cũng thành thạo về kỹ thuật.

 Được tổ chức phân công hợp lý: từng vị trí cụ thể.

 Càng sớm càng tốt: chỉ có 3 - 4 phút để hành động.

 Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ?

 Gọi lớn mọi người trong kíp trực hoặc

 Gọi phone 115 hay số của khoa CCHS gần nhất

Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp

A - airway: đường thở

Đánh giá lưu thông→ làm thông và KS đường thở …

B - breathing: nhịp thở

Thổi 2 nhịp thở chậm hoặc bóp bóng qua Mask

C - circulation: tuần hoàn

Sờ mạch cảnh - bẹn → ép tim: 3-5cm; 100l/p; 30ET/2TN

D - defibrillation: tìm rung thất

→ phá rung 01 lần 360j (máy đơn pha) hay 200J (máy 2 pha)

Quy trình ABCD cơ bản

Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấp cứu

 Một trong ba yếu tố quyết định thành công hay thất bại,

 Do làm giảm đáng kể thời gian gián đoạn vô ích

nhiệm vụ cho từng người nhưng phải theo nguyên tắc một người quyết định và phối hợp nhịp nhàng

Hồi sinh Tim - Phổi

Bác sĩ

− Trưởng nhóm→ quyết định chỉ đạo: can thiệp, thuốc

− Duy trì đường thở (mask,NKQ)

− Thông khí nhân tạo Điều dưỡng 2

− Cầm máu bên ngoài.

− Giúp thay y phục cho BN.

− Lấy mẫu gửi xét nghiệm.

− Mời chuyên khoa, tăng viện

− Hộ tống BN khi di chuyển

Điều dưỡng 4 (được tăng cường)

− Sắp xếp, ổn định vị trí BN và dụng cụ.

− Hỗ trợ cho nhóm khi có yêu cầu.

− Trấn an, cách ly thân nhân BN

Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi

(ví dụ)

BN không cử động, không đáp ứng

Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung

(Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể)

Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung

(Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể)

Mở đường thở, kiểm tra có thở ?

Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên)

Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch (sờ mạch cảnh trong 10 giây)

Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch (sờ mạch cảnh trong 10 giây)

▪Bóp bóng 1 lần/5–6 giây.

▪Kiểm tra mạch mỗi 2 phút.

Sơ đồ hướng dẫn BLS

Có máy phá rung

Không mạch

Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng

(Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động)

Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn

Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim

Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng

(Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động)

Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn

Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim

Kiểm tra nhịp Nhịp có thể khử?*

Kiểm tra nhịp Nhịp có thể khử?*

Phá rung 01 lần Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức

Với 05 chu kỳ HSTP

Phá rung 01 lần Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức

Với 05 chu kỳ HSTP

▪ Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P

▪ Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP

▪ Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN cử động

▪ Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P

▪ Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP

▪ Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN cử động

6

7

8

Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp

Đánh giá đáp ứng Gọi giúp đỡ

Đánh giá đáp ứng – gọi giúp đỡ

Mở đường thở, kiểm tra có thở ?

Sử dụng bóng và mask trong hồi sinh

Sờ mạch cảnh trong 10 giây

Sử dụng bóng và mask trong HSTP

* Nhịp có thể khử rung là gì?

Nhịp có thể khử rung

Không thể khử rung

Hồi sinh tim phổi BLS với máy phá rung

Vị trí đặt bản cực phá rung

Hồi sinh Tim - Phổi

Vai trò của hồi sinh sớm và phá rung sớm

Kết luận

 Kỹ năng cần có của mọi nhân viên y tế.

 Cần được chuẩn bị sẵn sàng tại tất cả khoa:

 Đánh giá đáp ứng

 Báo động hệ thống cấp cứu và gọi máy phá rung

 Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD