Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 4 pdf

• Các phim sau: xem hình thái các đài bể thận và niệu quản, chụp sau 5 đến 15, và muộn hơn tuỳ tình trạng bài xuaát của thận, lấy hết hai thận đến khớp mu... • Chụp tư thế chếch và nghiê

2.4 Kỹ thuật

• Chuẩn bị bệnh nhân: tương tự như chụp hệ tiết niệu không

chuẩn bị Đi tiểu Trong trường hợp cấp cứu có thể chụp UIV không cần bất cứ chuẩn bị gì

• Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị trước

• Chọc và lưu kim tĩnh mạch tiêm thuốc cản quang: 300 - 400 mgIode/kg tốc độ nhanh, lưu kim Thuốc nên ở 37 độ Thông thường người lớn dùng 50 ml Telebrix 380

2.4 Kỹ thuật

•Nếu xem nhu mô (u, viêm ): chụp thì nhu mô sau 1 phút

• Thì bài xuất: phút thứ 3 Hai phim này khu trú vào thận

• Các phim sau: xem hình thái các đài bể thận và niệu quản, chụp sau 5 đến 15, và muộn hơn tuỳ tình trạng bài xuaát của thận, lấy hết hai thận đến khớp mu

• Nếu cần ép (lao, u niệu quản): ép từ phút 5 đến phút thứ 7

• Có thể chụp muộn về sau từ 2-24 giờ trong bít tắc mạn tính, mô thận mỏng

Tuỳ theo bệnh cảnh lâm sàng có thể chụp thêm:

• Chụp cắt lớp thường: vị trí tổn thương

• Chụp có ép: u niệu quản, lao, CCĐ tắc khác

• Chụp tư thế chếch và nghiêng: các nhóm đài

• Chụp tư thế nằm sấp: rõ niệu quản

• Chụp bàng quang: 25độ về chân

• Chụp bàng quang nghiêng ở tư thế đứng: sa bàng quang

• Chụp bàng quang niệu đạo khi đái: niệu đạo, trào ngược NQ

2.5 Hình ảnh bình thường của chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV)

•Hai thận nhìn thấy rõ ở thì

nhu mô

•Hình dạng thận: hạt đậu, dài

khoảng 13cm, rộng 6cm và

dầy 4cm

•Vị trí thận: sau phúc mạc

cạnh cột sống từ xương sườn

12 đến đốt sống, thận phải thấp

hơn trái

•Hai cực dưới thận ra ngoài do

cơ đái chậu cho (có hình chữ V

ngược)

2.5.1 Hai thận

Hệ thống các đài thận:

• Đáy các đài thận hình nón quay

ra phía ngoài bao bọc các nhú thận

• Tư thế nghiêng hình trăng khuyết với hình gai nhọn

• Tư thế thẳng bờ các đài thận có hình đậm hơn là đáy đài thận

• Tư thế chếch có hình giống như một cốc rượu có chân

• Các đài nhỏ (khoảng 6-20 đài) có thể đổ thẳng vào bể thận hay tập trung lại thành đài lớn trước khi đổ vào bể thận

.

2.5.2 Các bể và đài thận

Có ba kiểu phân nhánh chính của hệ thống đài thận:

- Kiểu cành cây: Các đài lớn họp thành bể thận, có hình phễu thuôn dần nối với niệu quản

- Kiểu bể thận hình bóng: Các đài nhỏ có cổ đài ngắn đổ trực tiếp vào bể thận thường bể thận to hơi tròn, không có các đài lớn

- Kiểu chuyển tiếp: Một số đài nhỏ đổ thẳng vào bể thận một số khác tạo thành đài lớn trước khi đổ vào

bể thận

BÓ thËn:

BÓ thËn trong xoang, trung gian vµ ngoµi xoang