ngộ độc các hóa chất thường dùng trong gia đình

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia dụng cụ thể 1.. xử trí ngộ độc một số hoá chất gia dụng cụ thể 2.. Ngộ độc bột giặt detergent: - Triệu chứng có thể gặp là buồn nôn, nôn, ỉa chảy; loại

ngộ độc các hóa chất

gia đình

Mở đầu

Có nhiều loại hoá chất đ ợc dùng trong gia đình:

1 Các loại xà phòng tắm(soaps)

2 Các loại hoá chất giặt tẩy (detergents).

3.Các chất làm sạch dùng trong gia đ ì nh (General - purpose cleaners)

4 Dầu gội đầu (shampoo)

5 Các chất tẩy trắng (bleaches): n ớc rửa bát, chén, lau gạch tráng men, kính.

6 Các chất tẩy uế, khử trùng (Disinfectant and deorizers)

7 Băng phiến (naphtalene)

Chẩn đoán

1 để chẩn đoán chính xác cần hỏi bệnh kỹ:

- Tên s ả n phẩm: đọc, đánh vần từng ch ữ , chú ý tên và điạ chỉ nhà

s / x, thời hạn và các thông tin chi tiết liên quan đến thành phần của

s ả n phẩm.

- Số l ợng uống, thời gian tiếp xúc (để b ả o đ ả m chắc chắn nên hỏi lại nhiều lần).

- Có uống kèm loại hoá chất g ì khác không?

- đã có nh ữ ng triệu chứng, dấu hiệu g ì của ngộ độc?

- Tiền sử đã có lần nào uống hoá chất này ch a?

- Tiền sử bệnh khác: dị ứng, bệnh gan, bệnh thận, ph ả n ứng thuốc.

Chẩn đoán

2 Khám:

- Tiêu hoá: chú ý niêm mạc miệng họng: đỏ xung huyết, phồng rộp, trợt niêm mạc, cháy Bụng: t ì m điểm đau, dấu hiệu thủng tạng rỗng hoặc viêm FM Ngộ độc các cacbonhydro thơm

có thể dẫn tới tan máu, hoặc viêm gan nhiễm

độc gây vàng da, chán ă n.

- Hô hấp: tần số, biên độ thở Có SHH?có sặc vào phổi không? (SHH, ran ẩm, ho, ph ả n xạ co thắt hầu họng khí PQ, hít vào phổi có thể gây phù phổi, ch ả y máu )

Chẩn đoán

- Tuần hoàn: có thể có t ì nh trạng sốc do gi ả m thể tích, do đau hoặc do quá sợ.

- Thần kinh: một số triệu chứng có thể gây nên các triệu chứng TKTW: RL ý thức, s ả ng, suy

sụp, hôn mê x ả y ra khi uống l ợng lớn các dung môi pha sơn

- Các bộ phận khác: bỏng da nơi tiếp xúc x ả y ra khi nhiễm các axit mạnh

- Nội soi tiêu hoá: khi có bỏng miệng và có các triệu chứng ngộ độc, hoặc để gắp các vật rắn (viên b ă ng phiến)

điều trị

th ờng dùng trong nhà chỉ cần pha loãng với n ớc hoặc s ữ a để gi ả m kích thích niêm mạc bằng cách cho bệnh nhi uống nhiều n ớc hoặc s ữ a tới mức tối

đa có thể (20-30ml/kg cân nặng)

nhựa thông ví dụ terpentine) với số l ợng lớn hơn 2ml/kg cân nặng hoặc uống các bột giặt loại cationic

đặt sond dẫn l u hết dung dịch một cách nhẹ nhàng tránh gây nôn sặc Có thể rửa một cách thận trọng với 50 ã 100ml n ớc mỗi lần, đề phòng trào ng ợc.

điều trị

3 Gây nôn: chống chỉ định khi uống các chất ăn mòn ( axit, bazơ,xăng dầu và các loại dung môi).

4 điều trị triệu chứng: (giảm kích thích, bảo vệ niêm mạc đ ờng tiêu hóa, bồi phụ n ớc điện giải,

điều chỉnh thăng bằng kiềm toan, điều trị suy thận bằng lợi tiểu, truyền dịch hoặc lọc ngoài thận, điều trị viêm gan (nếu có)

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

1 Ngộ độc các loại xà phòng tắm:

- Triệu chứng chính: buồn nôn, nôn, đau

bụng

- Xử trí: chỉ cần uống n ớc sạch và đôi khi cần thuốc chống nôn: ví dụ primperan 10 mg x1/4

đến 1/2 ống tiêm bắp hoặc TM có thể nhắc lại

đến khi hết triệu chứng; liều tối đa cho trẻ em

là 0,5mg/kg/24 giờ; hoặc viên 10 mg uống 1/2 viên/lần, 3-4 lần / ngày Có thể thay bằng

Buscopan ống 20mg, tiêm bắp, d ới da hoặc tĩnh mạch 1/4 ống mỗi lần, 3 lần 1 ngày

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

2 Ngộ độc bột giặt (detergent):

- Triệu chứng có thể gặp là buồn nôn, nôn, ỉa chảy; loại bột giặt cationic có thể gây các triệu chứng nặng nề nh kích thích, viêm, loét, thủng niêm mạc dạ dày và cũng có tr ờng hợp tử vong

nh ng rất hiếm.

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

- Xử trí: pha lo ng bằng uống s a hoặc n ớc và ã ữ theo dõi tại nhà ở t thể ngỗi để thuận lợi cho nôn Các loại bột giặt có chứa chất căng bề mặt

nh các hợp chất ammoni bậc 4, benzalkonium chloride, cetylpyridinium chloride, benzethonium chloride cần đ ợc rửa dạ dày Nếu uống dung dịch có chứa 5-10% bột giặt cationic trở lên phải xử trí nh uống phải hoá chất ăn mòn

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

3 Các dung môi pha loãng keo, sơn, tẩy dầu mỡ :

- Triệu chứng chủ yếu: kích thích đ ờng tiêu hoá, suy sụp TKTW, RL ý thức, nếu uống liều lớn có thể gây hôn mê, co giật, tổn th ơng gan, thiếu máu Hít vào phổi có thể gây phù phổi chảy máu.

- Xử trí: chỉ cần pha loãng bằng s ữ a hoặc n ớc Uống nhiều hơn 2ml/kg nên đặt ống thông dạ dày hút và có thể rửa một cách thận trọng với l ợng n

ớc hạn chế 100-200ml n ớc mỗi lần, đề phòng trào

ng ợc Chú ý theo dõi và điều chỉnh chức n ă ng gan thận điều trị hôn mê, co giật, thiếu máu, suy hô hấp

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

4 Uống phải dầu gội đầu (shampoo):

- Triệu chứng th ờng chỉ là kích thích nhẹ đ ờng tiêu hoá

- Xử trí pha lo ng bằng n ớc hoặc s a và theo ã ữ dõi trong vài giờ là đủ

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

5 Các chất tẩy trắng sử dụng trong nhà:

(th ờng chứa d ới 5% javel gây kích thích niêm mạc

đ ờng tiêu hoá Loại thuốc tẩy dạng hạt độc hơn bởi các hạt bám vào niêm mạc, tạo ra nồng độ cao và tiếp xúc kéo dàI)

6 Các chất tẩy uế, khử trùng, khử mùi.

(chứa các a xít, bazơ, alcohlol (r ợu), hydrocabon thơm, phenol, hoặc các bột giặt cationic Các chất làm sạch chứa hydrocabon thơm (ví dụ dầu thông) hoặc phenol là các hợp chất độc nhất trong nhóm này)

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể

xử trí ngộ độc một số hoá chất gia

dụng cụ thể