Là một thực thể bệnh lý nằm trong các rối loạn chức năng ống tiêu hóa.. Toàn bộ ống tiêu hóa có biểu hiện: nuốt khó, trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn tiêu hóa, đau ngực không do bện
Trang 1Hội chứng ruột kích thích và thuốc điều trị
GS.TS Tạ Long
Hội chứng ruột kích thích hay còn gọi là hội chứng đại tràng kích thích; đại tràng co thắt Là một thực thể bệnh lý nằm trong các rối loạn chức năng ống tiêu hóa
Gọi là rối loạn chức năng vì không tìm thấy một tổn thương thực thể hay rối loạn sinh học nào Toàn bộ ống tiêu hóa có biểu hiện: nuốt khó, trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn tiêu hóa, đau ngực không do bệnh tim; táo bón hoặc tiêu chảy, đau bụng, chướng bụng
Triệu chứng
Các triệu chứng thay đổi khác nhau ở mỗi bệnh nhân và có thể thay đổi theo thời gian Mỗi triệu chứng có thể gặp riêng lẻ trong các triệu chứng rối loạn chức năng ruột khác Trong các triệu chứng, người ta phân ra các thể loại lớn:
Mô hình đại tràng trong ổ
bụng
Trang 2Các triệu chứng về tiêu hóa: Đau bụng hoặc bụng khó chịu
Đau là triệu chứng chủ yếu của hội chứng ruột kích thích,
có khi đau khiến bệnh nhân phải thức dậy khi đang ngủ Đau tăng khi bệnh nhân thấy căng thẳng hoặc mệt nhọc, giảm đau khi nghỉ ngơi
Khó chịu là cảm giác nặng bụng, thậm chí có cảm giác có khối đá đè trong bụng Đau và khó chịu sẽ bớt khi đại tiện, trung tiện được và tăng lên khi bị táo bón
Chướng bụng: rất thường gặp, đôi khi lại đứng hàng đầu Lúc ngủ dậy thì không bị, nhưng trong ngày tăng dần lên Rối loạn chuyển vận ruột: biểu hiện bằng số lần đi cầu, thay đổi mật độ và hình dạng của phân như tiêu chảy hoặc táo bón Hội chứng ruột kích thích thể tiêu chảy ít gặp hơn thể táo bón Rối loạn chuyển vận ruột có thể ảnh hưởng đến cách thức đi ngoài: mót rặn, đau nhẹ hậu môn, phân có nhày mũi, són phân
Các triệu chứng tiêu hóa ở cao: Trào ngược dạ dày thực
quản: cảm giác nóng ở thượng vị, buồn nôn, nuốt khó, cảm
Trang 3giác có cục vướng ở họng hoặc đau ngực không do bệnh tim
Các dấu hiệu không phải tiêu hóa phối hợp: Bệnh nhân có
thể có các triệu chứng ngoài tiêu hóa rất khác nhau
Đái khó, rối loạn về phụ khoa, đau nhức đầu, đau lưng, mệt mỏi, khó ngủ, đau cơ Mệt mỏi hay gặp nhất và gây trở ngại nhất
Các triệu chứng về tâm lý rất hay gặp ở bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích, thường là trạng thái suy sụp, lo lắng đôi khi còn hơn là người có bệnh thực thể
Điều trị
Phần lớn trường hợp mắc hội chứng ruột kích thích không
có khả năng điều trị khỏi hoàn toàn; Chưa có một thuốc đơn độc nào có hiệu quả duy nhất với hội chứng ruột kích thích; Điều trị theo triệu chứng nổi trội là hợp lý và hữu ích
Để giảm các triệu chứng, bệnh nhân cần thực hiện chế độ
vệ sinh ăn uống Cần chú ý các thức ăn làm bệnh tăng như:
cà phê, bia, chất xơ, các chế phẩm từ sữa, ăn uống thái quá,
Trang 4nhiều chất béo, tránh sinh hoạt làm việc căng thẳng Ngoài
ra, thuốc nhuận tràng đôi khi cũng làm tăng triệu chứng Trong nhiều trường hợp nếu chỉ dùng biện pháp vệ sinh, chế độ ăn uống thôi thì không đủ Cần phải điều trị bằng thuốc, tùy vào triệu chứng nổi trội và nên phối hợp các thuốc Cụ thể như sau:
Thuốc chống tiêu chảy: Loperamid (inodium) là một
opioid, không qua hàng rào máu não, làm giảm nhu động ruột Viên 2mg, 1-2viên x 2-3 lần/ngày
Diphenoxylate (diarsed), viên có chứa diphenoxylate và atropine, điều trị tăng vận động ruột
Thuốc chống táo bón: Forlax gói 10g Cisapride cũng có
khả năng làm tăng vận động chuyển ruột
Thuốc chống đau: Nếu đau là triệu chứng nổi trội thì có thể
dùng các thuốc chống co thắt, kháng cholin, các thuốc chống trầm cảm, an thần, các thuốc ức chế kênh calci, các thuốc điều chỉnh ngưỡng đau
Đau sau ăn: dicyclomine, dicycloverine (kremil-S); chống
co thắt uống spasmaverine; thuốc kháng cholinergic; pinaverium (dicetel), thuốc đối kháng Ca ở dạ dày – ruột,
Trang 5trimebutine (debridat); nospa viên; mebeverine (dupastaline), một dẫn chất của papaverine