Tang tren m~c treo ket trang ngang D@ cho de hi~u, cae t;;tug d phfin nay cua o b\mg se dtitlc trinh bay kh6ng nhung thea quan dii'im dinh khu, rna con quan tam toi ti.c di~m chuc nang
Trang 1Tang tren m~c treo
ket trang ngang
D@ cho de hi~u, cae t;;tug d phfin nay cua
o b\mg se dtitlc trinh bay kh6ng nhung thea
quan dii'im dinh khu, rna con quan tam toi
(ti).c di~m chuc nang cua tung t:;lllg
Chua Ol,lng d~ day va th1,1c quan do~n b1,lng
ThlfC qulm do~n b~ng
La m9t do~n ngAn, tiep lien d phia tren
voi thljc quan dor,n ngl/c, hoi'j.c n6i chinh
xac hem vui thljc quan aoqn cd hoanh, va d
phia dUdi thi rna vaG trong dq day bbi rnQt
10 gQi la U; tam vi Vung tht!c quan-tam V!
nay giG vai tra sinh ly rat quan tn;mg, vi co
kh;l nang ngi'in ca.n djch vj kh6ng d@ trao
ngli(lc til dQ day len thl.jc quan, 13 ndi rna
ldp niem nwc kh6ng co kha nang trung hoa
du'Qc acid c6 kh.il nang gay lotH
Thl,l'c quan dO<:ln bl,lng nlt ngAn, chi
khoang 3 em chieu dai Ed ph.ii cua thJ.!c
quan (to::)o by.ng lien tie'p vdi biJ cang nho
c[la dQ, day, nhung bd trai cua th\1c quan
do::.tn bl,lng thl hQp voi vom dl.l day thanh
mOt goc nhQn, ffid len tren va sang trai ve
phia co hoanh
Th\1c quan d01;tn bl,lng nAm d khoang
dudi hodnh'trai, ngang muc a6t s6ng ngljc
thu 10, tam vi doi chieu l€m thanh lung
(thanh sau) d m{it ben trai cua than dot
s({ng ngljc thu II
:\l$.t truoc cua thl)'C quan do~n ngljc
dl1Qc bao phu bdi phuc m~c, phuc ml.lc nay
lien tiep vai hi truoc cua m~c noi be, duai
ldp phlic ml.lc nay co nhung nhanh cua day
thrin kinh ph{!:vi trai Mi:).t truac cua thl)'C
quan dOJ;ln bl,lng lien quan vai gan, IAn sau vao gan t~o thanh mQt ranh dung dQc d m~t sau gan
M~t sau cua th\1c quan dOl.ln bl,lng liEm quan voi day thtln kinh pht-vi phai, voi cac
tr~ cua cd hoanh va voi cQt song
Bd phai cua th\1c quan do~n bl,lng lien quan voi thuy duoi (thuy Spiegel) cua gan
va voi mt;Ic nor be, la truoc cua rnl.lC noi nay
liEm tiep voi ph6c m~c phu rn:;it truac cua thl)'c quan, trong khi la sau cua m~c nOl qu~t ngay ra sau d~ roi lien tiep voi phuc m~c thanh phu co hoanh
M:;it ben trai cua thl)'c quan do:;tn bl,lng, nhu tren d5 trlnh bay, hQp voi vom cua d~ day thanh rnQt goc nhQn rnd len tr€m
Cae mach mall va day thl1n kinh
cua th1/c quan do~n by.ng
DQng mt;Ich nuoi duang thl)'c quan do:;tn
b\lng la nhung nhimh cua a¢ng mt;Ich vi trai (dQng m:;tch vanh vD, nhung nhanh nay
gQi la cac d¢ng mt;Ich thljc quan-tam-vi, va
nhung nhanh cua d¢ng mt;J.ch hoanh dudi Cac tlnh mt;J.ch hinh thanh mQt lLtai tlnh
m~ch duai niem m~c, d6 van tlnh mt;Ich vi trai (tInh m~ch vanh vD, day 1a vung no? tie'p cl:ta-chu
Cac mt;Ich bt;J.ch huyet chu yeu diin bl.lch
huyet d6 vao chu6i ht;Ich vanh vi
D~ day (Gaster)
Dt;J day la mQt t~ng rang, phinh ra to nha't so voi cac dO!;ln khac cua toan bQ oog tieu hoa, xen vao giua th\1c quan d phia tren va ta trang d phfa duai, va nAm trong khoang dUdi hoanh trai, trong 6' dr; day, la
khoang thong thuong rQng rai voi 0' gan d
ben phai va 0' lach d ben trai 6 dr; day dUQc
gioi h~n: ve phfa duai bdi ket trang ngang
va mt;Ic treo ktt trang ngang; ve phia trEm
bdi cd hoanh; ve phia sau bdi phuc mt;Ic thanh sau, thl)'c ra la 1a phtic m~c lilt thanh sau cua h(i.u cung mt;Ic n61 va nhung t~ng
Trang 2ThllC quan
vong
Ldp co dQC
vOng LOp ca dQC
Hinh 135 Cae lap cO cu Ihanh d~ day
(nhin 1(1 phi ben ngoai)
ma do~~n phuc m~e nay phu 0 m~t trttoe (tue
lit II/Y lh(in tra i tuyert thllqng th{l1L trcii); & d~
day dttQC gjoi hf,ln ve phia tnt&: boi ehinh
lhilllh b{mg trlifJc va m{:lt phlln bOi thu!; ga.n
Ifcii: ve phia tn'li bOi o'lach va ve phia phai bdi
6'gan (xem them hlnh 120 122)
Hinh th~ va kich thu'oe eu.o d~ day eo
nhieu tha)' doi thea tung di th~ Quan S!it
In vivo, d~ day eo hlnh th~ chung nh1.t m{:lt
cha "J" hoa (hof,lc hlnh sung bo) voi m{:lt
phon dllng, dai hdn, va mQt phan n&m
Ilgang, ng~n hdn Pha.n dUtlg hdi cheeh tu
tl'€m xuong dliCii va tU sau ra t.l'ltae, bao gem
hui hQ ph~n: vOn! ho!)c day dg day (fundus
l'l:'rltriculi sive fornix), va than vf (corpus
I'eniriculi), hai b{:l ph*n nay eo giai h~n
chung In m{:lt dUdng t.h~ng quy lide nAm
ng-ang ke qua bd tren eua lam vf ho~c qua
Idlllyt;f lam vf (incisura cardiaca) Phan
Ildm nga tlg con gQi la phon m6n vi (pars
py{urica), cling hQp boi hai do~n: hang vi
ben phai ella than vi, hdi phinh to, va (fllg
mUll Vt (canahs pyloriclls) 13 m{lt do~n ong
hinh tn,l hf;P, ngtin, tiep noi voi ta lra.ng;
gioi h~n 0 giua (j'ng mcm vf va lei triwg th~
hli;?:n d m~t ben ngOal bdi m9t dinh gQi lit
ranI! lei lrilllg·mon Ufo Trong dnh co anh
mach tntdc-m6n uj (v praepylorica) nAm,
Giai h~n chung giua hai phan than vi va
ph~n hang vi la m{:lt m~t ph£ng quy liac ke
th&ng goc vdi biJ cong liln dZl day di qua
khia goe (ho(lc khuyet goc), khuyet nay nlim
obi! cong nha d~ day, ndi bb nay chuy~n lu huang thAng dung sang hudng nAm ngang (hinh 111)
Dlil day e6 hai m(it tntdc va sall phim cach nhau boi hai bi! cong be (curvalure
mino r ) va bi! cong lon (curvature major); bd
cong be hudng sang phai va len tren, e6 n1(lC not be bam vao, con bi! cong Ian thi huang sang trai va xuong dUal, co tn{1C not vi·ke! trang bam vao, n01 dlil day vai ke!
trang nga.ng, va m(lc not d{l day·lach (vj·tY) noi d~ day vCii lach
D~ day thong voi th1,1c quan d phfa tren qua 16 tom vi va thong voi ta trang d phia duoi qua 16 mon vj (hinh 136, 139)
TU)f thea tinp tr~ng tr;udng hic cua ldp
Cd, d~ day c6 the dung th"ng, hlnh ehu "J"
hoa, nbu rna til 0 tri!m giong nhu mot sung
bo; neu trudng h;lc tang thi giua h~i phnn
dung v-a ngang kho phan bi~t nhau: n~u t.ruClng h;lc giam, thi hai bb cong l~i gil.)) nhau hon va phan nAm ngang c~ua dlil day
co xu huong tro nen thong thang xuong dttoi, mat trucmg 11,1c
Ve m{lt giai phftu+chuc nang, ng,ttdi ta phan bi~t hai phan eua d~ day la phan lieu hoa <J;ars digestoria) chinh la ph~n dun.g
baa gom day Vf va than vt va phan l{/ng day
(pars egestoria) bao gltm hang vf va orlg
m6n vf,
Trang 3Thl/Cquan ~
Khuc ta trang t~n (khuc
Phan rOO '11 cUa
KMc ta trang xuong (khuc 1M 2)
Ba cong IOn da day
Dll:" 'Cac n~p (van) ngang cua niem
N~p dqc clla niem m;:lc ta trang
m;:lc 13 ltarlQ (van Kercknng)
,-\:'1- - - - Kh',)c ta trang ngang (khuc thli 4)
ThO'c quan r r"." mOn vi ct.i3 da day Tam vi
Co that 'long mOn VI
LO mOn VI
Hinh thf! ben trong cua d~l day
Be m:)t hEm trong cua d~ day du(,1c lat
hdl lap l1iem I1l{lC co nhieu nep nh<1.n, mQt so
ne'p nhftn nay ch{ly theo tr\).c dQc clla d~ day
gong song vCii bi.! cong lan, trong khi cac nep
khac nh6 hdn, ch{lY thea chieu thang dung
ho~c nAm ngang ho~c chech va khong deu
d;)n DQc theo biJ cong be c6 mQt ranh, nAm
d gilta hai nep dQc dH(,1C gQi 18 o;zg d(l day
(canalis ventriculi) ho~c duiJlIg d(l day
Ciing co mQt so cac ranh nho hdn bao
quanh nhung di~n hinh da giac gQi III di~n
nhilng di~n d{l day nay l{li thay co nhung cau t<;lo hinh lOng gQi In nep hinh l6ng
10m trong do nhung tuyen cua d{l day db djch vj vao thong qua nhung ho' d{L day
nicm ml)e gQi 1a van tam vt·th{/c Quan, th!.!c
ra 18 do g6c nhQn giua thr,tc quan va day vt
(vom d~ day) t~o nen (mQt so tac gia eho
rAng 10 tam vj khong co van rna ciing khong
co cd th~t) Vung phsn each giua niem m~c d~ day voi niem m~c thvc qUEm rat ro r~t
vang khi· co thi thAt kin 10 a 'giua) (m
Trang 4nep niem mQ.C, nhung la mQt cau truc
khong thudng xuyen, chI co vai tra chuc
n[tng, va do do khong duQ'c cong nhQ.n trong
danh phap giai ph:1u hQc) (hinh 136, 138)
Lien quan eua d~ day
1\) M(1t trUde dc;t day lien quan voi hai
vung kh:lc nhau cua than ngudi: tlic la
thanh ng(fe truoc va thanh bl,mg truOc
1) Vung thanh ngljc: dUQ'c gioi h{ln bai
cung sl!n-sudn ben tr:ii D{l day lien quan
vdi nhung cd quan nAm trong 6 ng1.jc thong
qua cO hoanh
Chieu len thanh ngy"c trudc, thi day vi
(vom d~l day) len toi ngang muc khoang
gian sudn thli 5 ben trai
Qua c{l hoanh, phftn nay cua dl;l- day lien
quan v(ji pho"i va mang phd'i trai, tim va
mang ngoai tim (ngo{li Uim ml;l-c)
Thuy gan tnil it nhieu lach van giua
m(it truoc eua d:;:t day va cd hoanh, nhung
d'.l day lien quan tr1.jC tiep voi thanh ngl/c
trUdC chi thong qua cd hoanh a mQt vung
gqi In khoang Traube, khoang nay hinh ban
ngu.y$t n§.m giua nhung vung tieng (go)
cty.c cua gcm a ben phai, cua hich 6 ben trai
va ella tim 6 phia tren, va cung sl,m-sudn
trai a ben dliOi Day la vung go vang
2) Vung thanh b¥ng trude: d{l day
cung doi ehieu tr1.jc tiep len thanh b\mg
tntoc trEm mQt khoang hinh tam giac g9i ID
tam giac Labbe, gioi hl;l-n b6i bd dudi cua
gan 6 ben phai khi bd nay di chech qua
uiwg thu~Jng uj cua by.ng, b6i cung s/!-n-slLdn
6 ben trai, va bai kitt trang ngang a phia
dli(ji (giO'i h~n duoi nay tlidng ung voi m9t
dlidng thAng nAm ngang n6i d5.u trude eua
d,C xurJng sudn thl1lO d hai ben)
B) M(it sau dc;t day baa gt3m ba phan
lien quan khac nhau:
1) Ph5.n tren cung co ddy ch&ng
hoanh-d(L day (m~e chAng treo dl;l- day) bam va~ va
lien quan V0'1 cd hoanh
2) Phan giua: lien quan voi hqu cung
m(Lc n6l ehinh thlic, va qua h$.u cung m{lc
noi, m?t sau dQ day lien quan voi: than va
duai tuy, duai tuy nAm trong mg,c n6L
tuY,-lrich c6 th~ di chuy~n dl1<;lc, cung voi d{mg mc;tch va tlnh mc;tch hich; phAn giua m:;it
sau d~ duy con lien quan voi m(it truoc cua
th(in tnii baa quanh bai tuye'n thur;lng thqn, hich va duai tuy'
3) Phan dvai eua m:;it sau dQ day n&m a thap hdn so voi bd duoi than tuy, phftn nay
cua m?t sau d~ day nAm trl,1C tiep tren mg,c treo ket trang ngang, trong do c6 cung dQng
m<;tch cua ket trang ngang g9i la eung mg,ch Riolan (cung noi tiep giua cac d(jng mc;tch ket trang tren phdi va trail Thong qua m(Lc treo ket trang ngang, phftn dudi cung clla
m(it sau d9- day lien quan voi goc ta.-h6ng trang va nhung quai ru(jt non ho~c ti@u trang tren cung (tUc la cac quai hong trang
dau tien)
C) Bit cong nh6 d~ day (curvature minor) la ndi bam cua mc;tc n6'i be, a gan bd
cong nha d9- day, la hai ph an day va phan mdng cua m9-C noi be; ph5.n day n&m cao
hdn, sat voi thl/e qudn dO(Ln bl!ng, ben
trong c6 nhung m9-ch mau va nhung nhanh eua day thlln kinh pht vi trrii di sat d9C bd
eong be Phia sau m{lc noi be la tdn dinh h(iu cung mc;tc n6L
Ve phia ben ph ai, ranh man vi-tei trang
la ranh gidi giua bd conp be d9- day va khuc tei trang thl1 nhti't (con g9i la khlie ngang
tren) Ed eong be cling 1a moc ben phai cua m9t vung g9i 1<'1 vung tc;mg ho?e viing than t(Lng (a lOp sau eua vung nay, duoi 1a phlic
miilC thanh clla tien dinh hq.u cung m~e n6i c6 tlnh mc;tch chu dUdi, d(jng mg,ch chu blfng vO'l nhanh cua n6 la d9ng mc;tch than tg,ng cung voi dam ral dUdng la m1)t dam
roi thiin kinh th\le v$.t IOn cua 6 by.ng), trong vung t;;tng nay, d ngang mue bd duoi
d6t s6ng ngl/e thl1 12, tu m<}t trlioc cua
d9ng m9-eh chu bvng tach ra d9ng m;;teh than tQ.ng vdi cae nhanh cua n6 baa quanh b6i nhung h9-ch va sqi thiln kinh thljc v4t
cua dam roi dudng
Trang 5DM va TM vi Ira; (vanh vi) - - - =
DUOng bam eua mac no; be vao d~ day - - ,
-===== 6ng m~t M~e ~~ ehu '1ria~f~~i~~~Ji :== ~
Hanh la Irang - ,<
Mon vi
Khue ta trang xuong _ ~~ ,
(khue th(r 2)
DM va TM v
i-mac n6; phai
LOp CC! doc cua
Ihanh la Irang
r ~- - Nhanh thlfe quan eua DM va TM vi Irai
(vanh vi)
byng
"
*- - -Day vi {phinh vi Ian
Phan mon vi cua d~ day
~ _ {h",gVi)
£luang bam clla mac n6i Idn vao d~ day' ' - -DM va TM vi-m~c noi Ira;
TInh mach CLra M~c chang liern cua gan
Ong ~an
6ng lui mat Gan
£l¢ng m~eh lui m~1
Tui mal - + -I- ~""
M6nvi
D¢ng madch v i -ta trang
Ket trang ngang
£l¢ng m~ch v!-m?c noi pha i
-l'\)-: {, [ >!
"" + - Co hoanh
D¢ng m~ch v Irai (vanh vi)
D¢ng m~eh lach (dong mach ty) {tj)
-lk 4 - Dong mach vi-mac noi Irai
Mac n6 i Ian
Trang 6D) B(! cong ldn d~ day hoQ.c bd' cong V!
l{jn (curvatura major) duQ'c phan chia lam
nhm ngang
DOQ.n dilng dQc k§ tli' tren xu6ng dudi
t liOng ling voi cho bam cua nhling mgc
chdng hoanh-dg ddy (hoanh-V1)' va mqc nol
d(l day-lrich (vl-ty), m9-c noi nay ra't h~p va
tnlllg be' day c6 chila nhung nhimh ng:ln
ella d~)ng mQ-ch lach di tai d[.l day
DOQ-n nhm ngang la cho bam eua mqc
IIni uf-kc't (r(lng, trong m[).c n6i nay c6 chua
m(Jt cung d(mg m:.ich do cac d(mg mqch
vj-III(IC n6i phai vii trai tiep nCli voi nhau, cung
dQng mq.ch nay n:im cach xa b2J cong Ion
l11()t khoAng tren dudi 1 cm
D) Mtm vi th~t s\f la mt)t ong, ldp cd bao
quanh man vi c6 cau truc nhu mi)t cd thilt
l·(Jflg l\Ion vt 1<1 ong thong thudng giua
hang vi vii khuc ta trang thzi nhd't, mon V!
clWY che'ch H~n tren, sang phai, va ra sau
Do'i chieu len thanh bl).ng sau, man vi n:im
ngang ml1c m~t phili cua than dot song thilt
lling thu: nhat Man 'Ill n5.m sau trong uitng
tlu(~/ng vi, va c6 nhling lien quan sau day:
ve phfa truoc-tren, lien quan voi thuy
vutmg cua gan va voi cd tiii mgt; ve phfa
chlai, lien quan voi tuy, tlnh mq,ch caa,
dr}ng nlQ-ch gan, dQng mg,ch vi-tci trang,
nguyen uy cua di)ng mflch vi mgc noi phdi,
cung nhu voi kttt trang ngang va mr;zc no/'
v?-ket trang; ve phfa sau, mon vi lien quan
vai tdn dinh h~u cung mflc nor va thong
qua tien dinh, lien quan voi pht'in cd tuy va
d(ing mgch vi-ta trang; mon V! cling nam b
giai h'.lll duai cua viing tq,ng d:l ma ta a tren
va lien quan voi mqc treo ket trang ngang va
cung d¢ng m(}ch Riolan nAm trong mJilc treo
n{ty; ve phfa tren thi mon 'Ill lien quan voi
rnqc nor be va cuong gan n.lm trong philn
mQ.ch (pars vascularis) cua mi}c noi nay,
E) Lien quan cua tam vi cling giong voi
nhung lien quan cua th\fc qurm dOQ,n bVng
dil du'r;lc mo til b ph:in tren
Cau truc cua d~ day
D:;;t day c6 nhung lOp ao12 sau (hinh 135-138);
- Ldp niem mgc: lr;lp bbi bi~u rna trv dd'n, voi nhung tuyen nhay, ChE( tiitt chat nhay 6 vung hang vi va man Vl, va ciic tUYE(n day vi che tiet acid va pepsin;
- Lap du:(}i niem mqc: chua cac mQ.ch
mau, mQ.ch b?ch huyet va cac dam roi thnn kinh th\fc v~t gQi 18 dcim rar Meissner;
- Lap cd: cau tQ,O bOl ba lop khac nhau:
lOp nang nhit 1a lOp cd' dQc, n.lm ngay du'oi lop thanh mg,c (p huc mi}c qmg bao b9C dQ
day), lOp giua 13 lop cd vong, va lOp trong, n.lm 6 sau nhat 1a lop cd' cheo
- Lap thanh m(1C: chinh la lci tg,ng cua phuc mqc (mang b1,lng); thanh mQ.c khong
che phu mQt phan nho cua day v~ (vom d:;t day), b day co nhting sQi lien ket, noi day V! vdi cd hoanh va dUQc gQi 13 day chdng hoanh-dg, day (hofmh-vD
d cac bit cong be va bit cong Ian cua dQ,
day thi thanh mi}c bao bQc hai m~t cua dC} day 1i}i giln nhau d~ lien tie'p vai cac 1:5 cua cac mqc noi be, mqc noi vj-ket trang va mqc not dg, day-Iach (V1-ty)
Cac mi}ch rna u va day thiin kinh (hinh 139, 140)
1) Cac mgch mau cua d? day:
Cac d9ng mqch cua d? day deu c6
nguan goc tU d9ng mq,ch than tqng (d9ng mg,ch vi trai ho?c vanh vi, cac nhanh cua d9ng mg,ch gan va cua d9ng mflch Leich), cac
dQng m9-ch tai dS! day thi no'i tiep vai nhau t?O n€m hai cung (vangJ di)ng mr;zch ch?y
dQc hai bd cong cua d? day
a) Cung (vongJ mc;.ch bit cong be do dQng m?ch vanh V1 ho~c vi trdi va (a gastrica sinistra), d¢ng mflch man vi ho~c d¢ng m(1ch vi phdi (a gastrica dextra) noi tiep
voi nhau t?O thanh
12 Thea each ma 18 cua nhltng nha ma hac thi thanh cua eac ong hoiile t{lng rong (vi dl,l ('lOng mach linh m~eh, ong lieu haa, duang sinh dl,lc·dt ni~u ) cau tao bdi nhieu lop thi moi h'lp d6 (llIClC 99i 1<'1 ao
Trang 7Hinh 141 Chyp X quang d~ clay
,
"
II'
/'
" "
"
,
-'I
I •
Hinh 142 Cae h~eh b~eh huyel eua d~ day 1.H~ch ~nh tam V! phai; 2 H~ch ~nh tam V! Irai ; 3 H~ch bO cong be ;4.H~ch bUconglan ; 5.H~ch tren mOn vj; 6 H~ch dlltn mOo v i; 7.Nh6m h~ch
d¢ng mach vi Irai (vanh vi) ; 8.Nh6m h~ch d¢n9 m~ch gan chung ; Nh6m h~ch dOng m~ch than t~ng ; 10.Nh6m h<;lch r6n lach ; 11.Nh6m h~ch
d(lnQ m~ch lach: 12 Nh6m h<;lch m{lcchang gan-ta trang ; 13 NhOm ~ch sau tuy'
Trang 8DQng m(Jch vj trai (a gastrica
sinistra) con gqi Ia dQng mQ.ch vanh vi la
nh{mh phia tren trong ba nhanh cung clla
G¢ng m(Jch than tr;ng (tuy nhien, co tnldng
hqp d9ng mQ.ch V1 trai Ia mQt nhanh ben
cua di)ng m~ch Hich) Duang di cua dQng
m:.wh V! tral co th€ phan lam ba dOQ.n: (1)
DO:;ll1 thnnh sau, ij do~n nay dQng m~ch vi
tn~i dinh voi nhung lOp sau, bj c6 djnh va
bao quanh bdi cac nhanh cua day than kinh
phe-vj va cac h,,!-ch b?ch huye't cua nh6m
h(tch tn/dc dQng mr;ch chu (2) DOQ.n gioa,
m6i diu d9ng mlJ.ch di len phia tren gan
nlnt thimg dung, rai huong ve phia ba cong
ue dQ day, d dOJ;!.n nay dQng mQ.ch vj trai dQi
phuc ll1Q.C len thanh illQt nep cong, n~ill b
gldi hQ.n giaa tMn dinh h¢u cung m(Jc nOl
va hdu cung m(Jch noi chinh thitc (gQi In
lit:hn dQng mJ;!.ch vanh vi) (3) DOQ.n dJ;! day,
k~ tli di~ill dQng illQ.ch vi trai tai bd cong be
dJ;! day, Ia di€ill n6i ill(lt phan ba tdm va hai
phin ba duoi cua bd cong nay, dQng illQ.ch
chia thanh hai nhimh cung truoc va sau,
hai nhimh nay di sat vao bd cong be dQ day
(j phia truoc va sau, va n6i tie'p voi cac
nhimh tUdng ung clla dQng illQ.ch vj phai
(ho?c dQng m<:).ch mon vD (a gastrica
dextra)
1Ynh mr;zch vj trai (v gastrica sinistra)
xuit phrit d giln mon vi, tit day, ttnh ill<:).ch
nay di len phfa tren, dQC theo bo cong be d~
dil.y va di kern voi dQng illQ.ch cung ten cho
tal t.$.n nep do phuc mQ.c dQng mQ.ch nay dQi
len gQi Iil li@m df)ng mr;ch vj trrii Sau khi
di Wi phia sau phuc illJ;!.C thanh sau, thi
tlnh ill,,!-ch vj trai di ra phia sau tuY, va del
van sudn trai cua llnh mr;ch clla
FJ¢ng m(Jch man vi hO$-c d¢ng m(Jch vi
phdi (a.gastrica dextra) trong h.§.u het cac
trudng hqp deu la nhanh ben cua d(mg
mr;ch gan chung, tuy nhien co trudng hqp
l<;l.i tach ra tit d¢ng milch vi-ta trang; dQng
mQ,ch nay nh6 hdn dQng m?ch vi trai nhieu
Trong trudng hqp tach ra tit dQng mJ;!.ch gan
chung, thi moi d.§.u dQng illQ.ch vj phai nAm
t.rong culJ'ng gan, d phia truoc va ben trai
cua nhung thanh ph.§.n khac cua cu6ng gan
(gam co rinh milch cila d lOp sau, ong mgt d
phia phai va d¢ng mr;ch gan d phfa trai clla
lOp truoc), nhu V?y dQng mQ.ch v~ phiii cung nAm trong hai la clla m{lC n6i be va di dQC
bo cong be d{l day len phia tren va chia thanh hai nhanh cung d~ n6i tiep voi cac nhanh tUdng ung cua d9ng mQ.ch vi trai
'I'lnh mr;ch mon vi (vj phai) di kern theo
dQng mJ;!.ch cling ten va da va~ than t'inh milch cila
b) Cung (vongJ m(Jch cua b& cong ldn dc;t day: do hai d9ng milch v,i-mr;c nOl phai va
trai n6i tie'p voi nhau tQ.o nen
- D9ng mr;ch vi-mllC noi phdi la mQt
trong hai nhanh chia d6i clla df)ng milch
vi-ta trang, bftt dftu tit ba dudi khuc vi-ta trang thlL nhat DQng mJ;!.ch v!-m,,!-c n6i phai lOn
hdn so vdi dQng mQ.ch vi-m{lc n6i trai Tit
nguyen uy, dQng mJ;!.ch v!-mQ-c n6i phai chui vao gitta hai lit clla mllc noi vj-ktt trang va
di sang ben tnii dqc thea b& cong ldn d(l day, thudng cach xa ba nay m(lt khoang 'I'lnh milch vj-mr;c nOl phdi 103 dang
hanh cua dQng m,,!-ch cling ten, di tai bd dudi clla man vi, thi d6i huang di len phia
tren, d phia trudc cua tuy, d~ tham gia va~
cung t'inh mr;ch trl/dc tuy TInh m<;lch
vt-m,,!-c n6i phai cung vai rinh milch kef trang phdi tren hQp thanh mQt than chung rai d6
vao rinh mc;tch m(lc treo trang tren
- D¢ng m(lch vi-mllc nOl trai la mQt
nhanh ben tach ra tU df)ng m(lch leieh ho.$.c tit mQt trong nhung nhanh cung cua dQng
m{l.ch lach DQng m:;tch vi-mJ;!.c n6i trM di trong gitta hai la cua m(lc noi dll day-Iach
(vi-ty) d€ tdi bo cong lOn d{l day, do do co mQt do~t.n sau dJ;! day va m9t dO{ln duoi dJ;! day Do~n dlioi d.<:) day cua dQng m{lch V1-m?c n6i trai nAm trong giua hai lit cua mr;c n6i vi-ket trang, di sang phia phai, dQc thea
ba cong Ian dQ day di n6i tie'p voi dQng m~ch vi-m{l.c noi phai
'I'lnh mr;ch vi-mllc noi treii dong hanh
voi dQng m{lch cung ten va db' vao rinh milch leich d giin r6'n !rich
c) Nhflng nhrinh ng6.n clla d¢ng m(lch leich tach ra tit chinh d9ng m{lch lach ho:)ic
ill nhanh cung clla no r6i di tai phiin tren clla bd cong IOn d{l day va tal day vi
Trang 96ng lUi ma l
Gan (thuy phaiJ
6ng ma l chu
(6ng Choledoc)
Tui mill
6ng tuy phu (6ng Santorinl
6ngI'y,",)
;
)
6ng mAt chu (6ng eh",,,,,,) · flI
Khuc t:J trang xu6ng
(khuc 1 M 2)
6,g gao
finh mach clra O(Ing mach gan neng
OQng mach lach (dOng ~ch ty) TInh mach lad! (linh mach tY)
DuOi IUy
Than tuy
'""' -:-:- TInh mach mac Ireo trang Ir~n
OQ n g mach m<:tc tr eo t rarog Ir~n
G6c t:J-Mng trang
Hinh 143 T~y ( Cae 6ng b<ii xuat - t en quan gan )
OM va TM VI!rai (vanh vi) TInh mach elsa 0Qng mach gan ri~ng
6ng m~t chu
(6ng Choledoc)
DOng mach ttl
lrang tren
Moo vi
DOng
mach-vi-t:J trang
DOng mach ta-IUY
D~ng m<,lc h
v!-mac n6i phai
OM va TM
mac treo trang
DOng mach
tA-tuy d ll Oi
OM vA TM
k~t lrang phai Iffin
ThAn tral
lath (tY)
OM vaTM
I"" I~)
Tuy
ElM v;!J TM than trtli
DOng mach k~1 trang gill'a
Hinh 144.Tii Irang Va I~y· nhin lit phia I rllile ; cae rn~eh rnau
Trang 10Loch (ty)
ElM va TM lach (ty)
Hong trang
nnh mach mac !reo trang dum
ElM va TM vi Irai (vanh vi) DOng mach Ihan tang
6n9 mal eM (6n9 Choledoc) nnh mach Gila
£lOng ril~ch gan
ElM va TM mac treo trang tr~n
Khuc ta trang xu6ng (khuc thli 2)
£lau tuy
Khuc ta !rang ngaflQ (khuc th(t 3)
Hinh 145 ra trang , tyy va ong m~t (nh i n tcr ph i a saul
Cohoanh
Tuy~n Ihllang than phai
nnh mach cua
DOng mach gan ri~ng
~ng gan chung
6n9 lui mal
Than phai
Khuc la Irang
xu6ng (khUc th(r 2)
£lau luy
Khue 109 trang
ngang (khuc !hll3J
nnh m<;lch ehu du6i
I
Co vuOng thall1Jl19 :J
El009 mach gan chun~
DQng" m ~ ch vi Ira i \vanh vi) DOng m<;lch ehu ngue
Loch (ty)
f - - -\ ;t;_ DM ,; TM lach (ty)
~ng
""- - Th~n Irai
~ ElM va TM mac treo trang tn~n
_ 4'-1'- - - Hong trang
\ ,~~:== ~ ~ =-Ni¢u quan Irai nnh mach mac !reo lrang dLf(Ji
D¢ng mach mac Ireo lrang dU'Oi
Hinh 146 Vimg t~ng (vung than t~ng)