Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT potx

Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH tỉnh C

Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y

tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT

Thông tin

Lĩnh vực thống kê:

Bảo hiểm y tế

Cơ quan có thẩm quyền quyết định:

BHXH tỉnh

Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC:

BHXH tỉnh

Cách thức thực hiện:

Trực tiếp tại trụ sở của cơ quan BHXH tỉnh hoặc tại cơ sở KCB

Thời hạn giải quyết:

Không quy định cụ thể

Đối tượng thực hiện:

Tổ chức

TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí:

Không

Kết quả của việc thực hiện TTHC:

Văn bản xác nhận của cơ quan BHXH

Các bước

1 Đối với cơ sở

KCB

Bước 1: Căn cứ vào danh mục Vật tư y tế tiêu hao, vật

tư y tế thay thế ban hành kèm theo Quyết định số 21/2008/QĐ-BYT ngày 9/6/09 của Bộ Y tế; danh mục Vật tư y tế tiêu hao ban hành kém theo Quyết định số 6282/2003/QĐ-BYT ngày /2003 của Bộ Y tế; nhu cầu, phù hợp với phạm vi chuyên môn thực hiện các dịch vụ

kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt và đáp ứng nhu cầu điều trị trước và sau thủ thuật, phẫu thuật để xây dựng danh mục VTYTTH, VTYTTT sử dụng tại cơ

sở KCB

Bước 2: Thực hiện đấu thầu cung ứng VTYTTH, VTYTTT theo quy định;

Bước 3: Thống kê danh mục VTYTTH, VTYTTT theo mẫu số 01/VTYT, 02/VTYT như hướng dẫn tại Công văn số 4652/BHXH-CSYT ngày 31/12/2008 của BHXH Việt Nam, và gửi sang cơ quan BHXH tỉnh, BHXH huyện 2 bản bằng văn bản và file dữ liệu điện tử trên phần mềm Excell để làm cơ sở thống nhất trong thanh

Tên bước Mô tả bước

toán BHYT

Theo quy chế phối hợp, cơ sở KCB nên phối hợp với cơ quan BHXH tỉnh, BHXH huyện ngay từ bước 1

2 Đối với cơ quan

BHXH tỉnh:

Sau khi nhận được danh mục VTYTTH, VTYTTT cơ

sở KCB gửi sang, cơ quan BHXH tỉnh có trách nhiệm thẩm định xác định VTYTTH, VTYTTT thuộc phạm vi thanh toán BHYT và giá VTYTTH, VTYTTT thanh toán BHYT theo đúng quy định, xác nhận và gửi lại 1 bản cho cơ sở KCB, 1 bản được giữ lại cơ quan BHXH làm căn cứ để thanh toán chi phí VTYTTH, VTYTTT trong KCB BHYT tại cơ sở KCB

Theo quy chế phối hợp, cơ quan BHXH tỉnh nên phối hợp với cơ sở KCB ngay từ bước 1 của cơ sở KCB

3

Danh mục vật tư y

tế tiêu hao, vật tư y

tế thay thế được cơ

sở KCB lập khi

- Lập hàng năm làm cơ sở để thanh toán chi phí KCB BHYT;

- Khi có sự thay đổi về danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế của Bộ Y tế ;

- Khi cơ sở KCB thay đổi các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng cho phù hợp với công tác điều trị bệnh

Hồ sơ

1 Danh mục VTYTTH, VTYTTT do cơ sở KCB gửi sang cơ quan BHXH tỉnh được thống kê theo 2 mẫu là mẫu số 01/VTYT và mẫu số 02/VTYT

2 Văn bản xác nhận của cơ quan BHXH

Số bộ hồ sơ:

02 bộ, mỗi bên giữ 01 bộ

Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định

1

Mẫu số 01/VTYT: Danh mục và giá VTYTTH,

VTYTTT theo Quyết dịnh số 21/2008/QĐ-BYT sử

dụng tại cơ sở KCB năm

Công văn số 4652/BHXH-CSYT n

2

Mẫu số 02/VTYT: Danh mục và giá vật tư y tế tiêu

hao theo Quyết định 6282 sử dụng tại cơ sở KCB

năm

Công văn số 4652/BHXH-CSYT n

Yêu cầu

Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC:

1

Thuyết minh số liệu lịch sử tại bệnh viện trong 2 năm

gần nhất và tham khảo số lần, định mức tại Phụ lục 1

Công văn số 4652/BHXH-CSYT để xác định định

mức thanh toán đối với các loại VTYT tiêu hao có thể

sử dụng nhiều lần hoặc khó định lượng sử dụng trong

điều trị

Công văn số 4652/BHXH-CSYT n