Kham cae t~ng trong khoang ChAn dOkll1 x:ic dinh t1nldng kh6ng the: h,lt dltr.;lC neu chI dl,la vuo Iduim him sang, do 16 nhicu phtldng ph~lP tham khcim bdng dUl1g ell dft dltl;lc elva
Trang 1Kham cae t~ng trong khoang
ChAn dOkll1 x:ic dinh t1nldng kh6ng the:
(h,lt dltr.;lC neu chI dl,la vuo Iduim him sang,
do (16 nhicu phtldng ph~lP tham khcim bdng
dUl1g ell dft dltl;lc elva vao thVc hnnh tlnJang
quy nhli nhung phlwng ph<lP bl'h buc)c phai
thl.1!: hi¢n d~ ph:'l.t hi~n b¢nh t~t; trong so'
nhting phltang phcl.p nay chung t6i s5 m6
l~l IlHjt ~O phlidng phLl.P hay du'(1c slt
d~l nl-:" nh£l"t
Di ~ n tam do: L a p!nidng ph up thflm
khftm eho phep phat hl¢n chiQc nhilng ton
tlHCdng l'lla nJ tim ho:;ic CllH cae d(J/lg m( l ch
l'e/nll, VU X<lC ctjnh dllqc nhttng ki~u rOlioQII
"hip lim Di~ll lam dJ lohe hi~n hai mQt
dlidng ghl ll'en d6 ngttai ta d{lI1h nhung
mo'l: kh6.c nhall b&ng InQl sO' eha cil.i hI p, Q
I{, S T : nhung thay d6i nay i:'t do muc di~n
tht;'phAt sinh hili cd lim, ma may di~n tam
do g:hi chtr.;lc d CIII': giai dm)n kh{IC nhau trong
moi t.:hu ky co bop cun tim (con gqi lit clw hy
11111) Khung thay d6i eUH muc dit?1l the nay
:\u:"lt hi~n Ifl do hi~n tLfgng hlLli q/c vu tcii
('I/(' (ho~(' t5i ph:ln elje) trong hOl.ll d9ng ella
1(' boo ni tim
• S6f1g P phnt sinh do hi~n tugng khi't
ct.te <1 lam nhi song nay co dt} clai 0,11 gifty,
V{I c6 bien uQ cao :1 Illlll
- DO(J11 P-R th~ hi(m khoang thai gian
giib Itic het khlt cljc d t{lm nht va bfit dati
ldllt cljt d Inm th~lt
- Plllk hd QRS nAIl1 trong khoang QRS
L·Un qUl'\ lrinh hill/ q/c tJ lam lhit"i
- DOl/II ST th6 hi~n slj ket thuc Jdllt C{/e
(j 'am tho", va b:1t dati IOI cl/c (lai phan CLJC)
Tlwo deh d6 ngtfdi ta phan bi~t ba
pha: pho /(jill IIhl pha xUIlg dj~ll tham
nh(ip VllO COl" t6m lIlli"t vI'! pha thooi lui
Trang nhung tnldng hgp b~nh ]5' lhi
til/Ollg gill (ti~;l1 liim drl th~ hi~n cltfOi nhicu
d;.lIl~ tI~)(' hit;!u kh:il.: nhau, eho pllE!p d\,fn van
nlll"lng d,)c diem d6 Illa eh~n ctO:l1l cae b¢nh
eua lilll (hinh 378 379)
Chl;tp m{lch C,6 the phin hi~.n duge
nhung bi!nh tim bam sillh,hol)c I1UtC phdi Ch{J.p X quang mqch e6 the kh6ng ch(J1L ll,)(' ho(le ch(1n lQc, tuy thea dung djeh thuoc can Quang dugc ticm vao mt}t fillh mach I/go(J.i
ui ho~(: dua qua mi)t 6ng thong catheter
iuon VilO trang h~ tht/flg til1h II/(lch cllll ire"
ho~c chii dltiJ.i Dung d!ch iad d nhi~t d(J cd lhe va VCJi nong d9 70(0'0 dttcjc dua vao tlnh m~ch b~ng m(it bdm tiam tlj dQng dUCJi ilp h,rc 5-7 kg! Clll~ Sau 2-3 gifly lhi co the chyp dtfQc tim phdi ~ sau 4-5 giilY thi chl,lp
ducjc cite mqch pluji va sau 7-' giay thi
chl,lp dLtgC hlnh anh ClIO c:ic a"h m(lcll pilOt
va tim trcii
•
•
Hinh 378 Ca sCI giai ph au h9C cu di~n lam do
1 Nul xoang-nhi (nut Keith-Flack): 2 Vecta khu eve a t3m nhi:
3 Nut nhT·lhat(nut Tawara)4 B6 HIs; 5 VectakhU-Cl,rcavach tim;
6 Veeta cu6i khli cvc a lam th~l ; 7 Vecta tai ei/C (t:ji phan cl/C);
8 VeelakhCri phal khii elfe adTnh lim va tam lt1~t Iral
Hinh 379 Ill/ilng ghi di~n lam do binh Ihlli1ng
Trang 2Thong tim: Cho phep tham do tn,tc
1I6p C:1C bluing tim do ap hjc trong tim (ap
Il,fC tnmg tam nhl va tam th(i't) va trong
m;.lch (trong r1¢ng lnC!ch phdi va trong mao
lII(l('h pha'i) Thong tim cung cho phep dua
vi\O tim cac chat uin quang va chat dbng vi
ph6ng xa cung nhu' lay mau mau d~ dinh
lUQng citc khi d trong miw eua tim phdi
hOrlC clla (t(mg m(Ich ph//i
,
can Quang
C{) thk luon mQt catheter
\',\0 tl'ong mOt tlnh n1(Ich a uung nep khuyu,
l'oi du'(l} s1,l' thea dOl bang x quang, dfly eng
th6ng nay v,lo t{Ji anI> m(Ich du:Ji rion rai
vao tlnh lnQ-ch chu trCi~ va v:10 tim phai Tu
!lIn phrii con c6 th6 d5y tiep ong thong vao
dr.!nR In(lch ph6'i Sau khi dAu ong thong da
V,'IO t(Ji v~ ll'i dV ainh, thi ngU:di ta rut ra
m()t ltiQng mau nh/) dn thiet d~ dinh IU:Qng
C{IC khi oxy va khi carhonic, rai do ap IVc d
hl'll tl'Ong long 11l1.H:h ho(l.c trong huong tim
Do {lp lu'c trong tim cung d'lP nhung so lieu
co 'Y' ngl~la dk chrin donn b9nh tim d d, kh~a
tim m'.H:h Hin khoa pho'i
Phli(Jng' phap thong tim md dall bdi
FOl':-,:-;m<ln (1929) va sau d6 bdi Cournard va
1{'lng\.!s (]~H1), di'i dUQc Bradley va
(3rnndjean cili tien: cac tac giil nay SlJ dl,lng
['I·t/UJllg tim, ngh'la la dung mQt kim tiem
cd l(in h(m de ch(JC tlnh m(Ich roi luon qua
lhng clla kim tiem nay melt catheter rat mem,
nh6 c6 rtudng bnh 1 mm, dai 130 em Gng
thr"ll1g' catheter dUQc d.1y thea dong mau vao
teJl nhung buo'ng tim va toi cit dong mach
phi/i Voi thli thuQ.t nay b~nh nh'an e6 'thk
chill dl,jng telt, khong gay roi lo?n dang kk
eho hOI.1t ctQng- cua tim, v:\ co thd lam 1"i
ne'u cAn thiet (hlnh 380, :381)
Ch\lp phe quan: Du'<jc thvc hi~n b~ng
(';\('h (tu'a m¢t chat can Quang (lipiodol) vao
Hong cny phi':' quan; chl,lp phe quan cho
phep HIm r6 ban chat eua nhung t6'n thuong
n,\m 6 vung vuot qui, t:lm cua ky thuut soi
pli(/ quan (n(li ~oi phe quan), va do d6 eho
ph6p phi,t hi¢n dUQc nhling uSn thuong ma
chVP X quang truyen thong khong ph at
hi9n dUQC ChlJp pM/ quan dUQc chi dinh
trong tat ca cile trudng hQp nghi ngd kho\ u
phi quan·phoi, ginn phe quan, hang phe
qu::i.n va hyp phe quan Tuy nhien, ky thuQ.t
nay co nhuQc diJm la tQ.o thuQ.n Ie;!i cho nhi€;m khu~n va x~p ph6'i (hlnh 382, 383)
Trudc khi th\lc hi~n chlJp phi quan, thi
b~t bUQc phili soi thanh quan, nhAm philt
hi9n t6'n thuong co th~ co a day than kinh
qu~it ngU:~jc (tieng noi hai giQng), va bang cach nay lo?i tru dUQc nhung kh6 khan cho th8.y thuoe kham b¢nh
Soi phe quan: La phuong phap t6t nha't d~ tham kham khi quan va nhung phi quan goe va phi quan thuy cua ph6'i Soi phe' quan hay dU:Qc 511 dl,lng trong khoa ph6'i
va khoa phftu thu.(it long ng1,l'c, nh.§.m lam r6 ban chat cua nhung vet md kh6ng diJn hinh tren cite phim X quang chVP long ngvc Vdi ml,le dfch nay, ngudi ta sU' dy.ng
ong soi pM/ quan mflm (hlnh 384), ong nay cho phep chvp anh nhling hinh :lnh nhin thay khi soi, lay di v(l.t roi vao cay khi-phf/ quan, va lam sinh thief cac mo benh, tham
chi riot riifn d@ dieu tri mQt so k'h6i u ~he'
quan Hmh tinh (hinh ;385)
D@ tien hanh soi phe' quan, can phai
hi~u biet kg ve d~nh khu cua thanh quan
5V phan bo cua cay phe' quan va kich thu:dc
cua nhung 10 qua d6 dinh luon ong soi NQi soi thljc quan-d~ day-ruQt: Da trd thanh mQt phuong phap tham kham th\!e hanh thudng quy, nhC! c6 mQt dVng Cl,l vdi cha't lU:Qng ky thw}t cao dUQc dua vilo S11 dvng, cho phep phat hi~n du'r;lc nhung t6'n thuong nha nhat DVng Cl,l dl1Qc dua vao th1,l'e hanh dau tic.n la o'ng soi d{L day nita me'm eua Schindler (1932), tiep sau d6 la
ong soi riC! day sqi Quang hr;c cua Hirschowitz (1958) roi tdi 61~g soi k(/t trang
cua Overholt (1960) va Wi nay la nhGng
dlj.ng Clj sqi Quang h9C uJi "anh sang [r;wh" Nfji soi d(} ddy-rufjt, kh6ng nhGng co tac
dVng kh~ng dinh nhung t6'n thuong do
X quang phat hi~n, ma con eho phep chfln doan dUQe tbn thuong tren nhGng di~n tich nh6, va nh$n dinh dUQC tinh tr"ng cua cac
mo d quanh tbn thuong Ngoai ra, soi d(} day-ru(Jt con cho phep lam sinh thiet va
th<)m chi dieu tri (vi dv H(y di v$t, dot di~n
cac khoi u Elllh tinh, v v ) (hinh 386·390)
Trang 3Hinh 380 Thong tim: chat can quang da vilo Uri tam that phai (chyp tam that)
Hinh 381 Thong tim: chat can quang da vilo tai cac d¢ng m~ch vilnh (c h yp m~ch van h tim)
384
Trang 4Hinh 382 Ch~p ph quan: Ph6i Irai va phan nhanh C,;at cay ph quan (nh in lit phia ben)
Trang 5Hinh 383 Ch~p ph quan : ph6i tn;i va phan nhanh cua cay ph quan (nhin tCJ phia truac)
Trang 6Tuy theo vi trf soi, thu thuiitt 119i soi dl;l
801 th(/c quon soi d(,l day, soi kel trong
S o; t1u ,Ic quan cho phep tr\1C tiep quan
niJI/l I1I(1C th\1c quan blnh thltdng c6 mall
d9C khl dlta ong soi vao thl cac nep gian ra
\',~l niem mac trb nen nhAn Hdn nua, neu co
ton tintdng thl soi th\1c quan co th~ xac
djnh dUQc vj tri biin chat va kich thudc cua
hoi).c co t h ~ lfiy d i v{lt ra, liim d6ng (dot)
thoat ut hOGnh d l6 tht!c Quan, uiem tht!c
quan Ba r ett, giiin tln h m(1ch tht!c quan,
h~ p lht!c Quan, va ung thl1 t ht!c quan (hlnh
396, 387)
Soi dq diJ.Y va ch'fp hinh ni e m mf! c
da day n o i soi Ia nhung phltdng phap rat
kham n i em rrU; I C dl;l day, nhlim mve dich
Cae h i nh anh n9t soi khi-phe qu.an
Hinh 384 Ngi soi khi • ph qw'n
1 H i nh anh thanh mOn; 2 HlOh anh ella khi quan va hai 16 eua pM quan g6c phai va trai, 3 Hinh anh VI tri ph~m nhanh ella phE1" quan thuy tn~n ;
4 Dllong hO hap trim va rAy khi-ph~ quan; 5 6ng soi phaquan ~m VOl anh sang lanh
Trang 7, 3
Hinh 385 Cae hinh anh n¢i soi phe quan (1-6)
1 Di v~t i'J ph~ qufm phan Ihuy dlnh eua thuy dLlm phoi phai; 2 Hinh anh u phe quim viem 9i6n9 vo; hinh anh lao: 3 Hinh anh l oet do lao a phe qulm g6c trtli; 4 Kh6i u ac tfnh cr phe quan g6c Irai· ung thlt bi~u me d~ng sui; 5 Kh6i u lanh tfnh alhuy durn phd i phai; 6 Hinh anh nQi soi cua ~nh
Hodgkin bi~u hi~n aphe quiln
Cae nep thanh am (day thanh am)
va 15 thllc Quan
Day vi (day d? day);
Hinh 386 N¢i soi thl!e quan -d~ day - ru¢t
Vung hang vi va mOn vi
Trang 8• , , Hinh 387 Hinh anh n(li soi th\fc quan -d~ day (1 - 6)
1 Dl v~t (hal hi;mh ohan) n~m trong thllcquan; 2 H~p thL!Cqufm do kh6i u ac tinh; 3 Carcinom tung thll) atam vi; 4.Vi~m teo da dAy lam I¢ rO cae
m~ch mau trong m(lt tMmg hap thi~u mau tang sac; 5 H inh anh tOn thuang trong ~nh Mallory·Weiss; 6 Polyp d~ day
i '''':=i ~:::~iii Onglui : :::
609 m~t chi (6n9
ChoteO()(:)-Gai (nhu) til trang to - li-
-(h~c nurn ruQI Ian)
, , - - 609 gan phai va trai JJ- - 0," gan chung
6n9 m~t eM (6n9 CholeOoc)
PhUc hap til trang - luy - dlJOng - m~t
Hinh 388 N(li soi to tranlJ
Hinh imh nOi soi (g ai ta trang 10)
Trang 9Hinh anh nQi soi g6c k~t
Irang phai (g6c gan)
Hinh ilmh ~i soi manh Irang
va van h6i-manh trang (ho~c
van k~1 Irang)
Hinh 389 Ngi soi ket trang
, Hinh 390 Hinh anh ngi soi ket trang
HlOh anh nQi soi k~llrang ngang
Hinh anh nOi soi k~1 trang sigma
1 ViElm k~t !rang cap tfnh ; Gia polyp (thit thCra gia); 3 TOn thuang ung Ihlf Iran n/in vi~m k~t trang
Hinh 391 Nhilng di~m chQc ,5 b~ng
a Thi~t d6 cat ngang b~ng trinh bay ky thu~t chqc 6 bung ;
b Thanh bung truac , tr~n d6dimh da"u nhung diem choc 6 bung
390
Trang 10v(lt Nhd soi va chl,lp hinh niem m(l.C d~ day
n<)i soi, nguCli ta co th~ xiic dinh mQt cach
chfnh X3.C vi trL hinh th~, va kich thuoc clla
vet loct dc;t day va tinh tr:;mg ella mo a xung
quanh vet loet, eung nhu xac dinh duc:;lc bim
chat, hlnh th~ va so hlQng cac polyp, va
muc cll} n(\Ilg clla ung t/ut dc;t day, v v
(hinh 386 387)
So; lei lri m g: eho phep chtin do8.n
dU<;jc [mit ta (rang va uiem ta trang trong
nhung tl'ltdng hc:;lp X Quang truyen thong
6ng cO nong (troca) d~ chqc sinh thi~t
Sang Quang
K~t trang sigma
cho phep ph at hi~n polyp va tui thila a ta
tU1 v v (hinh 388)
So i k e' t tr a n g : cho phep thi1m kham trt!c tiep toan bl} khung ket trang, k~ d do~n cuoi h6i trang 6ng soi ket trang co hai lo~i voi kfch thuOc khac nhau: mQt lo~i trung binb, dai 130 cm, va m9t lOf,li dai 180 cm
Soi ket trang cho phep chAn doan duc:;lc cac b~nh uiem ket trang, ban chat va vi trf cac
K~t trang I~n Tuirnat
Hinh 392 N¢i soi 6 b~ng : ky thu~t thl/c hien chQc il b~ng
hinh anh binh thlfang cua cac t~ng trong (; phuc m~c
Hinh anh gan va lui rn~t Hinh anh xcr gan Hinh anh un~l thll di can vao gan Hinh smh dinh
Hinh 393 Cac hinh anh n¢i soi 6 b~ng b~nh Iy
Trang 11lui Ihila ph itt hi(m cac polyp khong ung
tint hoa tang san va ung thv hoa phat
hi~n wIg till! kef trang va lo(w san nUJch
mdu v (hlnh 389 390)
phcp quan sat tn!c tiep niem m~e clla trllc
trclllg va clla ket trang sigma Khi soi trUc
ttl the' quy g6i va tt!a ngl.;l'C trim bim kham
C'[lc d\mg CI,l kham phai dttt;lc boi trCjn r9ng
bltng nhieu vaselin Moi Miu d~y 6ng sal
thea chiell htlong ve phia r6n cua b~nh nhan;
;:;au khi da da)' 6ng van du de? sau, thi rut
nang 6ng ra va bAt dau quan sat a ngang
muc eua cd thiil van hg.u mem, long 6ng h(lU
mon hll1h tron voj nhung nep (van) toa ra
Hinh 394 Tham do ni~u d~o bang ong
thOng (xong) co dolu hinh qua o· liu
Hinh 396 Hinh anh soi ni~u d~o (ni~u d~o
binh thl/ilng)
A H6 Iren·1,! nui (h6 Iren-tl6i linh); B l) nui (d6i tmh):
C Mao ni~u d<;lo
392
xllng qllanh nhv nan hoa banh xe Toi dO 5au
tu 2,5 den 3 em thi cac nep (vim) n6i tren
hiem thay hdn, nhVng neu vao sau hdn thi tha)' bong trlle trang Ind l"9ng ra, va dai hdn
nhieu 50 voi 6ng soi trl.;l'C trang, di.e nep niem
m(lC nam ngang b~t dau xuat hl¢n Tal 09
5au 1~?·14 em, thi nh1n thay d dau ong soi nep
van tf'(te trang-kef (rimg sigma Ngay sau khi
dVa ang sai VilO toi ket trang sigma thl hinh anh eua ruot thay (t6i hiin: nhieu nep nho
n.iem m~e xuat hii;!n 6ng sai d£y vao kh6 khan hon, va e6 th~ quan sat thay hinh anh
ket trang bi dill ra, sung huyet, phil ne 10€L
dvdi nhieu th~ khae nhau vilt xuat huyet vung co b.;ii m~e ehe phu, h9P ket trang va khat u (hinh 389 390)
7'
~) t'· G,,6'"
-(~p~ -::I' '
Hinh 3 , 95 Ky thu~t thong ni~u d~o ella nam gidi
a Lau n1a III ngoai ni¢u dao (10 sao) bang dung d!ch di~t khuan;
b OlIa 6ng th Ong (xOng) vao ni¢u d<;lo Irong di~u k i ¢n vO khuan;
c Bam ph6ng b6ng Foley; d Chuan bf bu¢c c6 d!nh 6ng tMng
(xOng); e· 6ng thOng (xOng) da d1lQC bu{lcc6d!nh
Trang 12Soi hau man: B6 sung them cho cach
t!Hlm hhd;n trzk trang-h¢iu m()n b6ng ngon
to.Y y1\ cho phep chi£n doan d,c b~nh cua
pldin /ji~g h¢u mdn,
ChQc () bVng thl1dng hay dl1Qc thl)'C
hi~n trong th1jC h,inh hang ngay, trong nhling
tni('ing h(ip dip cuu, nham X3.C dinh chfln doan
djeh trong C; phuc )TIl,ie, bAn chat cua djch nay
~1:1 l11;'tu mu, hoi) c dich khac), va trong cac
h~nh m{Hl tinh thi ch9C 6 bVng d@ rut bOt dlch
di' tnMng (bang nudc) (hinh 391)
:"I{li soi (":" bVng dtit;lc cac bac sy ngo~i
khoa V<'I ehuyen khoa tieu hoa i'1 chilu Au,
v,) cac bac sy phv khoa d Hoa Ky hay si'r
dl}ng Kg thu.$.t nay eho phep chtln doan
llhH~Ll b~nh eua cae t?ng trong 6 bVng, va
tr5.nh eho b~nh nhan kh6ng phai md 6' bf,lng
tlur In eli)
Thurn kham ni~u d~o: Trude khi thl.je
hi~n phai lam v~ sinh va vo khucin kg cang
ni¢u d[Jo, Sau d6, du'oi dieu ki~n vo khuin
tuy(~t d8i, dua mQt ong thong (catheter) dAu
hinh qua 6-liu (hinh qua bfru dvc) cd so 16
ho(1c 18 (hinh 394) hoi},c mQt que nang
Benique c(l so' 40 VaQ ni¢u dc;ro Bang cach
nay co the' danh gia dUQc kich thudc long
ni~u d,~o, dQ dim hoi cua ni~u d?o, cung
nhti nhung v*t can co thi c6 (nhu polyp,
50i, cho h~p v v ) Doi vdi phl} nu (nhat la
phV nil co thai) thi ca ong thong mfm Iftn
/{ng thong kim lO(Li deu co th~ si'r dvng dUQc
Trong trl1dng hQp d(le bi~t, co th@ d~t
(rrlg thang (xongJ co bong (xong Foley) d~
lllu trong mQt khoimg thdi gian nao d6,
nhung phai tinh Wi nguy cd nhiem khuAn
co th~ x,iy ra ve sau (hinh 393)
Soi ni¢u d(lO dl1Qe thl.jc hi~n b~ng mQt
6'ng soi ni~u d(w, quan sat trl)'C tiep ho*e
gian tiep (Mac Carty) Ong soi ni?u dc;ro
Mac Carty hay dUQc Stl d\,lng nhat VI cho
phep quan sat dong thdi dur;fc ca ni?u d(w
sau, c6' bang Quang va uung tam giac day
bang quang (g9i 18 ky thu~t soi ni~u
dc;ra-bang Quang),
Soi ni~u d(lo co th~ cho phep chAn doan
d b(l may tiet ni~u mQt cach dang tin c~y
(hinh 396)
Soi bang Quang: La phuong phap tham kham tn;t.c bep phia trong cua bang quang Voi mvc dieh miy, thi co th~ sl1 dVng nhung dVng cv khac nhau nhu sau: {i'ng soi bang Quang ddn thuan, chi cho phep quan
sat d ph?m vi bang quang; ({ng sOL hang Quang vdi (tng thong mQt ben hoijc hai ben,
dUQc 511 dVng khi muon tham kham c8 bang Quang va cac ni~u qudn (voi mvc dieh chir
do an ho:).c chlJp bri th(in nguQc dong); may soi-tan soi hang Quang dUr;fc Stl d\lng vdi ml}c dlch nghien nho vvn vien soi d trong bang quang,
Nhilng yeu diu trong ky thul}t soi bang quang la ni¢u d(Lo phai th6ng, dung rich
bang quang Wong doi du, va dich dua vao bang Quang ph8.i trong suot (kh6ng
vAn dvc)
Sau khi dua ong soi vao bang quang,
thi quan sat cang d~y dli va cang co phuong phap cang tot, Doi vdi vi~c dinh hudng a
trong long bang quang, thi can phai nh$,n
ra ba m8c dfrn du'dng sau day: b9t khong khi, cac l6 ni~u quan, va co' bang Quang B9t khong khi 18 do kh6ng khi di vao khi dua dich vao d~ lam phong bang quang, bQt
khi nay se n6'i len phia treD d dinh bang quang, Xoay ong soi bang Quang quanh
trvc dQc tdi vi tri ""4 gi(j" va "8 gid" (giong ki~u kim xoay tr€m m~t d6ng ho), thi se nhin thay eac l6 ni~u q uan (hinh 397), Rut
nh~ ong soi bang Quang ra mQt do~n thi se nhin thay co' bang Quang (tam giac day bang Quang),
Binh thudng, niem m(lc bang Quang hdi
bong, mau do hang, hoi sftm han d vung
tam giac day bang quang, va e6 cae nep va
ranh mong h~p hinh diy
BAng ky thu$.t soi bang quang, co th@
phat hi~n dUQc nhung t*t bAm sinh, t6n thuong viem, cac viEm soi, d! v$.t va kh6'i u
v v., trong bang quang (hinh 398),
Soi bang Quang tiem chat mau dUQe
thl)'c hi~n sau khi soi bang quang truyen thong, roi tiem vao tlnh mlilch 4 ml dung dich indigo-carmin 4% Trong trudng hQp chuc nang th$,n binh thudng, thi th$,n se bai tiet eha't mau nay qua ni~u quiin xuong bang quang, va se bAt dAu nhin thay chat