Hinh chicu cua mang ngoai tim tam m~c doi chieu len m¢it lic-suan m~t tnidc-ben cua thanh ng1Je bllng nhung di~m moc sau day: d m6i ba ben eua xUdng lie, Hy m9t di~m cach xa bd khoang
Trang 1Nhitng khcii ni~m
A'
ve Gidi phau In vivo
,
va
Trang 2Nhiing khiii nI'llm
ve giai phau in vivo' va "c;.i soi
vivo cae ll91 t~mg nftm trong khoang thtln 2
mang ill9t y nghla d~c bi~t quan trQng, t~o
nen m(lt cd sd Ia yeu to' kh6ng th~ thieu
du'Qc trong nhung nghifm cuu lam sang
I\Thfrng each kham nay baa g6m khcim
lam sang cung nhu khcim bdng dl}ng Cl};
kham bAng dvng cv se b6 sung cho nhfrng
dQ li~u thu dliQc ,qua khdm thljc the'tren cd
thfch dang
Kham lam sang cac t<;lng
trong khoang than
phal biet dt1c;lC ht'nh chiflu cua nhfrng n(3i
t(Lng n<1m trong khoang than len be m~t
thEm ng1.ldi, d1,1a tren nhung moe cd-xl1dng
da du'Qc biet ro
dVng trong kham xet khach quan, va giup
tiinh vien lam quen voi kham xet nQi t;;tng
hao g6m: nhl'n (quan sat b&ng m.lt), Sd (Sd
nAn hftng ban tay), go (dung tay go len cac
ph§.n cd th~), nghe (b&ng ong nghe y te) se
Nhin 18 phudng phap kham khach
quan bAng mftt thltdng V! tri dinh khu cua
cd quan d.n kham xet Hinh anh quan sat
, In vivo c6 nghia la lr{m co tM" song; VI thuM ngil nay dur;lc
su dl,mg pho bien trong cac tai li$u khoa h9C, dt;!.c bi$t Iii sinh
hoc va y h9C, xuat blln b~ng hau he! cac thlt ti~ng tren the
gi6i, nen t6i de nguyen khong d\ch sang lit"ing Vi~t
7 Than nguoi bao g6m is ngifc, 6 b~ng a d ch~u hong, 99i
chung Iii 6 ho~c "khoang than",
dlt<;Jc kh6ng co gi khac hdn la hlnh anh cua
vimg dOL chie'u chfnh xac cua t:;mg
than ngltdi
nhung cach Sd nftn khac nhau, cho phep cam giac dltQc hinh the' va vj tri cua n9i
t~ng d.n kham Sd 13 m9t ky thul}t kham
b~nh d~c bi~t co gia trio kh6ng th§ thieu khi kham m9t cd quan
tif/p ho~c go gian tie'p len nhung vung cua
nhung du li~u co gia tri cii ve 81;1 thay d6'i hlnh th~ lfin kfch thltoc cua cac n9i tQ.ng
dn kham, ding nhlt ve m$-t d9 cua chung,
so voi tinh trQ.ng binh thudng, va til do phat hi~n ra nhung bat thtidng ve t6' chuc hinh thai-chuc nang cua tf.l.ng
Hinh chieu cac t<;lng trong
o ngl/c (khoang ng'!e) (cavum thoraeLS)
thong thudng vdi vung c6 d phfa tren bdi [6
tren cua Uing ng,!c (apertura thoracis cranialis) Thanh ng1;1c dUQc eau tQ.o d phfa
trltoc bbi xltdng zIC, d phia truoe-ben bdi 12 doi xl.1dng sl10n va cac cd gian sl1on, va d
tQ.ng thuQc b(j may ho hap, tim, va cae mf.l.eh
mau !dn, tuyen zIC va thi,tc quan, tat d cac thanh ph an nay duqc s:ip xep thanh ba vung dinh khu khac nhau: hai vung hai b€m
la vung mang pho'i-pho'i phdi va trai, va
that Trung that l;;ti dUQC phan ra lam hai
phan bdi mQt m~t ph<1ng quy uoe vq.ch thea
Trang 3cho khi qudn phtln d6i (thanh hai phe qWln
goe), ph.1n d phia tn10c ml)t phAng nay g9i
13 trung that truac va phiin nAm d phia sau
thi g9i la trung thtl't sau Trung that truac
bao gam hai phan khac nhau: phiin tren
phdn tim-miing ngoiii tim Trung thri't sau
cling vf).y, bao gam hai phan: phan tren
phttn duai khi quan
Hinh chicu cua mang ngoai tim
tam m~c) doi chieu len m¢it lic-suan (m~t
tnidc-ben) cua thanh ng1Je bllng nhung
di~m moc sau day: d m6i ba ben eua xUdng
lie, H(y m9t di~m cach xa bd khoang 1 cm
trong khoang gian suan thli nhat (Wc la ij
d6, dimh dau m9t di~m d dau trong (dau lic)
cua khoang gian SUdn thu 5 phai, va m9t di@m
d cho thay mom tim d~p, tUc la trong khoang
gian sU/in thu 5 trEm dl10ng thAng dung dQc di
dit§m vua danh diu voi nhau bAng nhung
dUdng eong hdi 10i, sao cho tQ.o thanh m9t
deu hdi loi ra phia ngoai Tu giac nay ehinh
13 hinh ehif/u eua mdng ngodi tim len
thanh ngl,te truoc ben
Hinh chieu clla tim: Neu quan sat
sang d9i tu phia truoc, thi thiy a bEm duoi
num vu ben trai co nhung ehuy@n d9ng d~p
clla mom tim, dU<;1C truyen ra ben ngoai qua
thanh ngl,l'c trong moi ky tam, thu (g9i la
nhat d¢p mom tim) Nhat d¢p mom tim d6i
8udn thu 5 ben trai, va nAm tren duong
(ha*c du(lng vu trai) Tuy nhiEm, vi tri doi
chieu cua mom tim tren thanh ng1Jc con
thay dei tuy thea tuBi cua d6i tu'Q'ng, ki~u
hinh than th~ (vi dl,l cao ha*e lun), tuy theo
mQt so' tinh tr~ng b~nh 15' Vi v:}y, d tre em
nhat d(ip mom tim sd thiy a khoang gian
sudn thu 4 ben trai, hdi l~eh ra ngoai dUdng
d:in dan thea tu6'i ngay cang gia, va clIng
voi tinh tr~ng sa cae t{Lng n6i chung va cua
tim n6i rien.g, thi nhat d¢p mom tim l~i Sd
trai Di~n d6i chieu cua tim len thanh ngl,te
trang (dau uc) cua khoang gian suan thli 2
phai voi khap UC-Sl,ln suan thu 5 phiii, va d
khoang gian sUdn thli 2 trai voi ddm d¢p eua mom tim
ngy'c: La nhl-that phdi (16 van ba la) 1a 16
ntlm d phia tru'oc nhit, doi chieu li'm thanh ng1,1C tru'oc d khop giua s!ln sudn thit 5 phai voi bd phdi xudng itc (khdP uc-sl,ln sUdn thu
5 phai), Lo nhl-that trai (16 van mil ni, 16
van hai la) d6i ehieu len thanh ngl,l'c d diiu
trai, di@m nay n~m tren m9t dudng n6i
sudn thu 5 phili voi ba phdi xUdng uc L6 dQng m~ch ehu doi ehie'u len thanh ngl,te
dQng m{Lch ph6~i thi d6i chieu len thanh ng1,1C nAm d phia sau cua bd trai xudng lie,
truoc Tuy nhien, di~m dBi chieu cac 16 cua
nghe thtly r6 nhat (gQi la cac d van tim)
m{Lch ehii nAm d trong khoang gian sudn
thu hai phai, d biJ phai eua xUdng UC (0 tre
xudng uc ngang muc khoang gian sudn thu ba); d van dQng mg.ch ph6'i thi nAm d bd trai xudng lie, ngang muc cua khoang gian sudn thu hai ben trai (0 tre sd sinh 6' nay nllm d khdp uc-s!ln sudn thu 4 ben trai); 6' van hai
la (van mil ni) n~m d trong khoang gian sl1dn thu 5 ben trai cach dl1dng giita xl1dng
(d tn3 sd sinh di~m nay n~m d khdp ue-s!ln sudn thu 4 ben trai); va 6' van ba La thi nAm
d day eua mili Xl1dng ue (d tre sd sinh di@m
Trang 4vai khodng gian Slldn thu 4) Hlnh d6i chieu
clla tim len thanh ng1,1c trtiac c6 nhieu thay
clla tim voi e¢Jt song thi it thay d6i hem
nhieu: Wc la tim d6i chieu len thanh ng1,1c
sau ttidng ung vai cae dot song ngr,te tU thu
IV den VIII (die dot s6ng nay dut;le
Giacomini gQi la dot song tim); di vao chi
tiet hdn thi: Dot ng\J'c 4 (N4) la dot tren-tim,
dot song ng\J'c 5 (N5) la dot ph@u, d6t song
ngtjc 6 (Nt) la dot tam nh'i, d6t song ng\J'c 7
(N,) la d6t tam tha't, va d6t song ng\J'e 8 (Nil)
la d6t mom tim (hinh 335)
Hinh 335 Hinh ehieu ella tim vii cae 10 tim tren
thilnh ng\fC tnMe (a,b)
1 6 nghe tim eua 10 dbng m~eh ehu (0 van dbng m~eh ehu);
2 Khap (re-d6n; 3 6 nghetim eua 10 dong m~eh phoi (6 van dqng
m~eh phdi); 4 Deil ehieu ella mang ngoai flm (ngo~'1 tam mac):
5.6 nghe tim eua 10 van ba Iii (0 van ba Iii): 6 6 nghe tim eua 16
van mO ni (0 van hai Iii); 7 fJuCmg ehi~u cua xoang sUdn-trung
that truoe; 8 DuOng vu (dLIOng th~ng dling qua di~m giiIa xucmg
don); 9 Duang naeh lruere
D6i chii!'u cac xoang mang ph6i (tui cung phe' mljlc): La thanh clla mang phdi
(phe m~c) liit m~t trong clla thanh ngr,te,
Clla 6 ng1,1c sang mt)t thanh khac, thi se
phJi (ho~c tui eung pht mr;e), vai cach hinh
xoang trung th{{t trllac, xoang slldn-hoanh, dinh mang pho'i (ngach tr€m) ho~c
xoang slldn-trung thit't tren va xoang c¢Jt s6ng-mung ph6'i (xoang slldn- trung that sau) Ngaai nhung ngach (xoang, tui cung)
rnang ph6i n6i tren, mang ph(J'i trung thd't
(la thanh phli ml)t ben clla' trung that) con hinh thanh them nhung ngach lien quan
ehu-thr,tc qudn (d ben trai) va ngaeh (xoang) gian finh mf,leh ddn-thr,tc quan (0 ben phai);
ehiing gian mang ph6'i (do Marozov rna ta),
day chAng nay cau tJ;lo bai rnt)t dai rna lien ke't nAm thea rnQt m!}t phiing dung ngang
(ngaeh, tui eung) slldn-trung th{{t trlldc len
thanh ng\J'c truac, a d hai ben phai va trai,
ung Tu day, nhung du'dng nay di cheeh
giita xlldng lie, rai tai dUdng nay a ngang muc clla goc crin-than xlldng lic cua Louis,
tu day hai du'dng di th&ng xuong phia duai, hau nhu giap voi nhau, tai ngang rnuc Sl,ln slldn thit 4, thi hai du'Clng ben phai va trili
biit dAu tach xa nhau va di tiep theo hai huang ra hai ben
Ve' ben phai, du'Clng doi ehieu eua xoang (tui cung) slldn-trung that trllde di tiep
xu6ng duoi va hdi che'eh ra ngoai tai khap giua s~m slliJn thli 6 voi bi! phdi xlldng lie
Til di~rn nay, xoang (tui cung) su'Cln-trung that truac lien tie'p vai xoang (tlii cung) slldn-hoanh phai; tii day dUdng d6i chieu
duai va ra ngoai theo Sl,iI/" slldn thli 6 phai,
rai bAt ehea XU:dng Sl1dn thli 7 ph8.i d dlldng thdng dling qua die'm giita xlldng don, bAt
Trang 5trltOc, xudng sl1dn thli 9 a dltdng nach giila,
sUdn thu 11 d dltdng vai, r5i biit cheo bo
tren cua xUdng sudn thli 12 va di qua dau
CUll d{{t song ng1jc thu 12; tU diJm nay,
xoang sltdn-hoanh phai se tiep lien voi
xoang sltitn-trung th{{t sau, hinh chieu cua
ngang cua dot song ng1jc thlt 12 di th:lng
dung len toi wi'n cd, ngang muc dot song cd
thlt 7 Tli day dUdng chieu nay qu~t ra phia
dliu cua dUdng chie'u dUQc rna ta), tJ;lO nen
giGi h:;m trong cua eo Kronig; gioi hJ;ln ngoai
cua eo Kronig du~c xac dinh b:lng cach go,
khi go va~ vung eo nay thi thay tieng vang
rQng di) 3 khoat ng6n tay (ba chieu ngang
ng6n tay), va r9ng hdn so voi eo ben trai
m{lt khoat ng6n tay Neu eo Kro'nig bi h~p
If,li thi c6 kha nang la d dinh pho'i ho~c vom
mcing phdi (dinh mang ph6i) da c6 nhung
bien deli b~nh 15' nao d6
Ve" phia ben trai, duong doi chieu cua
xoang slti1n·trung that trltde, k~ tU ngang
khJp lte-sl,ln sltdn thlt 4 thi di chech ra phia
ngoai (phia ben trai) xltdng l1c nhieu hdn,
duong nay b:it cheo hhop l1c-s'!n sltan thlt 5
rai vong ra h:ln ben ngoai, d~ biit cheo s,!n
slti1n thl1 6 d digm noi mQt ph an ba giua va
mQt phan ba trong cua s\ln nay, sau d6 gl)p
xUdng slti1n thli 7 d dltang thdng dl1ng qua
ddm giiLa xltdng don (cung la duong vu
trai); tu day xoang sltitn-trung that trltoc
lien tiep voi xoang sltitn-hoanh ben trai, va
sltiJn-trung that sau trai va dinh mang pho'i
tnii) hoan to8.n giong voi ben phRi nhu da
mo ta d tren Nhu v*y, a phia ben trai, dAu
truoc CUll cac khoang gian sUdn thli 5 va
thu 6, va dau trudc CUll cac xudng suon thu
6 va thli 7 khang c6 mang ph6'i (trai) che
phu a phi a truoc
Doi chieu cua phoi len thanh ngl!c:
Ve phia ben trai, biJ trltoc cua ph6i trai
vong ra phia ngoai xudng llC nhieu hdn so
vdi xoang (lui eung) mang pho'i tudng ling
(xoang sltan-trung that trudc), vi v~y dUdng doi chieu cua bd trltclc pho'i tnii biit cheo
Sl,Jn sltdn thlt 6 a di~m glUa cua s\ln nay (ph an nay cua dudng doi chieu cua ph6i len
pho'i trai), roi tiep tl).c di chech xuong dUal
va ra ngoai, bitt cheo xUdng suon thli 7 d
dltdng wich, xUdng sudn thu 9 a dltifng vai,
rai di ngang ra sau tai xudng suon thli 11 a di~m gAn sat voi mom ngang CUll dot so'ng ngljc thl1ll
Nhu v~y, nhung dltdng dOl chie'u cua pho'i phai va trai len thanh ngVc gioi h:;m d
mQt dong h6 nUDc (dong ho cat), trong di~n
ho cat hQp bai hai hinh tam gi8.c rna dinh
dai, a d6 mdng pho'i hai bEm tai gftn sat
nhau, can day cua hai tam giac thi m9t huang len tren mQt huang xuong duoi Tam giac tren gQi la tam giac tuye'n ltc tUdng ling
vai tuyen cung ten (a ngudi lon, phan lOn
gicic mang ngodi tim, trong di~n nay mcing ngoai tim tiep xuc trvc tiep voi m~t sau
tam ltc-s\ln sudn, va cung la V! trf hang
Yom mang pho'i (cung voi dinh ph6i)
nh6 len cao hem 16 tren lang ng1jc, do d6
n1.m ngang di qua d6t song co' thl1 6 (dinh
mang pheli ben phRi len hdi cao hdn so vdi ben trail (hinh 336-338)
dinh pho'i tU phia trudc, thi d~t ong nghe trong vung giai hJ;ln bai bd trltOc xltdng don,
bo tren cua s~.m sUdn va xltdng Sltdn thlf hai; kham tU phia ngoai thi dQ.t ong nghe d
day ho' nach (neu canh tay nhuc cao len thi
thu nhat); neu kham ttl phia sau thl dQ.t
tien a trong vitng gian xltdng vai, vung nay
tay, hol)c dl)t ong nghe vao ho' tren gai, rna
Trang 6Hinh 336 Djnh khu long ngl!c, phili va
mang phili (nhin tlI phia IMic)
Hinh 337 Hinh chiou cua mang
ph6i va ph6i len Ihanh ngl!c
(Ph6i ph ai, nhin Ill' phia ben phai)
Thuy trEm phoi phai Xoang (ngach, hji cling) slJcm-trung that trLIae Khe gian thuy eheo phoi phai (khe gian thuy Ian)
Thuy dLIai phoi phai
gidi h<:l-n dlldi la bd sau gai vai Cac vung nay ket hQp vdi nhau thanh rnQt vung rna
tie"ng go vang, va c6 hinh rnt)t Yang baa
rna til d tren haQ.c con gQi 1:\ vilng Chauvet
(hinh 339-341)_
Kham Him sang tuyen vu: Trang s6
nil gioi, thi nhung b¢nh cua va (tuyen vu) dung hang dau Da do, kharn vu ky cang, c6
rna pht,l nil co th~ rn~c phai (hinh 342·345)
Hinh 338 Hinh chieu cua phili va mang ph6i len Ihanh ngl!c
(Phili Irai, nhin tlI phia ben Irai)
Thuy trEm phoi trai ThEm xlJc1ng LIe Khe gian thuy cheo ella phoi trai Thuy dLIdi phoi Irai
Hinh 339 Hinh chiou cua ph6i va mang phili len Ihanh ng\fC (nhin Ill' phia IMic)
Trang 7V6m (dlnh) mang phoi
~~2;=-Dinh pho;
.~~~t;~~~ Thuy !ren ella phd; phai
7~~~OO~~~rl~ Khe gian thuy ChEkh ella phoi phai (khe gian Ihuy Ian)
~iD'-l~~;t-\t-1~ Xoang Sl1cm-trung that sau (hinh chieu)
Gia; han dllOi ella pho; phai (hinh chieu)
~?::"~lt~~~~w.- Xoang sUCm-hoanh mang pho; phai
GiOi han duO'; ella la thanh mang pho; phil;
(hinh chieu len thanh ngllc)
Hinh 340 Hinh ehieu ella ph,,; va mang ph,,; Irim Ihanh ng\fc (nhin phia saul
s
Hinh 341 fl!nh khu 16ng ng"", ph;;; va mang ph6; (nhin phia saul
1) Hinh chieu ella xoang (ngach, lui cung) suan-trung that sau; 2) Hinh chieu ella pho;; 3) DUdng va;
Hinh 343 Kham vii binh IhLfang: Vii binh
IhLfang e6 Ih~ kilo da len, khong c6 s\f
dinh ella luyen va; eae lap sau han
Hinh 342 Ky Ihu~1 kh3m luyen vii
a) each SO' nan (kham vu) dung; b) PMn chia vu thanh b6n phan tLf
Trang 8)
'-Hinh 344 Ky Ihu~1 lim hi~u linh di d9n9 cua
luyen vii Irim nhung lap cd-m~c iJ sau hdn
Hinh 345 Phlldng phap Tillaux: danh gia tinh
di d9n9 cua luyen vii Iren lap Cd ngifc 10
Hinh 346 Cac m~ch b~ch huyel cua luyen vii
l uOi mach b~dl hU~laia tuy~n 'Ill tilln h(! trvCb~p '1m cae nhOm
h{lch b a ch huy6"t Cr h6 nach (nh6m 'Ill ngoai nMm 'Ill trung tam,
nhOmglan ng LI Cv v )
•
- . - '
~~
Hinh 347 Phlldng phap kham vii , dau hi~u nep d,
a Tuy~n 'Ill b f nhthUCmg : dunghai ng60 taykhepviJng da ogilla,lhitha\
hmh tMnh cae n~p nhan b Tuy~n vll ~nh Iy: da l:J giiJ'a hai ng6n tal
khOng hinh thanh n€p nhan (vi da traMn et:mg )
" '>" ) •
Hinh 348 Kham h~ch b~ch huyel iJ ho nach Irong 11IIhe dang lay
Hinh 349 Kham h~ch b~ch huyel i'I ho nach Irong III Ihe nam nglta
Trang 9Vi tan sunt cao, mlic d9 nQ.ng va ty 1¢ til
vong eao, nen ung thu vii la b~nh lam eho
th,1Y thuoe phai quan tam tdi nhung hi@'u
hie't ve h¢ th(/ng b<;tch huye't cua vung nay,
V,{ ve nhung lo~i hinh di can xa ~ghien cuu
C£J.(~ nh6rn haeh bach huye't eo the gilip phat
hi~n nhung' th~ kh6i dau eua ung thu vii,
nh:im phau thll~t sam d6 dieu tri eho b~nh
nhan khcli 1enh ho<\n toan (hinh 346-349)
Hinh chieu cac t,;lng
Bung 1a phan cua than ngudi, n§.m giUa
/if.Wc "6 phia tren ch(i.u hong q phia duoi, 0'
bu fig (hiCic ngan cach voi d ngl/c bi':Ji cd
h~anh, rihung thong thudng tv do voj 6'
ch¢u hang qua eo tren (l6 tren cua ch(iu
hong) Cae gioi h,~n ben ngoai (tren be ml}t
than nglidi) cua bung baa gum: ve phia tren
1;\ hai bCl slldn vo'i mili uc nam 6 giua, ve
ngoai nay thljc ra kh6ng tudqg ling voi kich
th1 iOC thQ.t sv ben trong cua a blj.ng
•
•
-~ , "
! '!
"
':1'
Nhftng du'ang giOi h~n d!nh khu cua thanh bVng tru'oc: Thanh blj.ng trude
dUQc phan ehia thanh 9 vung khae nhau Nhung vung dinh khu giai phau nay dUQc phan each voi nhau h61 hai dlidng th&ng n5.m ngang va hai dudng th&ng dung dQc
ngang, thi dudng ben tren la dudng noi dau trudc cua hai xlldng suClng thrl 10 (nen
mao ch¢.u (nen gQi la dlldng luong-mao ch¢'u) Val hai duang thiing nAm ngang nay,
thanh bVng truoc dliqc phan chia thanh ba
sau vung nay Ian n)ng len tren toi t<).n vom
cd hoanh, d6i chie'u tren thanh ngt,rc 6 khoang gian suiJn thu 5; vung trung vi (mesogastrium), la vung n§.m giUa hai
dudng th&ng niirn ngang tren va duoi n6i tren, va vitng h<;t vi (hypogastrium) la vung
ch¢.u, gioi hl,w duoi eua vung h<;t vj la hai
ncp b~n d hai ben va khrJp mu 6 giUa
r 1~~~~!~~:~)~~C9nh xlfcrn.,9 don (dLfdng Ihang (fc ,
qua diem giCra xlfang don)
'""""0 nach trLf(Jc
c
", 1\, - .j
c Vung h~ sLfon phiii -~I'- - - \/"100 ha slfan trai
Vung thLfang vi (chfnh thUc)
:¥:
Vung r6n (hOck vung quanh ron) Vung ho chau phai -,~;1==1~~~\-_ V,On,
Vung trfm-bang quarg ho~c M 'c"i
tren-mu hoac vung h~ vi
AAl' dlfang thang dang doc qua diem giCra wang don phai; BB1 dLfang Ihang dang dqc qua diem giCra xLfcrng don Irai: CC 1: dLfang thang nam ngang tren, n6i hai dau trLfoc ella dt'li XLf6ng sLfdn th(f 1 0 (dLfang ILfang-SLf6n); DD1: dLfdng thang nam ngang dLfOi, noi diem cao nhat eua hai mao
Trang 10Hinh 351 Hinh chieu cua d~ day len
thanh bung tntcic
Tam giac Labbe: aa' ducrng th~ng noi dau !rude ella
doi xl.IlJng slICm th(r 1 0
Hinh 352 Hinh chieu cua gan
len thanh ngl!c-b~ng tntcic
~\
!~\
/~\
Hinh 353 Hinh chieu cua be m~t gan len
thanh nglft thay d6i ph~ thuQc vao kie"u
cau t~o thanh nglft
giiJa xlfdng don, xuong qua thanh bt).ng truoe, tdi tQ.ll di~m hai dUdng nay gl~p cae
nip b~n (hoQ.c 18 hai dtidng di dQc bd ngoai
dung dQc nay 1Iri phan chi a ba vung vita rno ta d tren, moi vung thanh ba vung nha: mi}t d giua va hai d hai bEm Vung thuqng vi (epigastrium) n6i tren dli<;1C chi a thanh
vung thu(fng vi chinh thite d giua, va hai
vung hI:! slfdn phdi va tnii d hai ben; vimg trung vj (mesogastrium) k~ tren dUQc chia
Hinh 354 Hinh chieu cua llii m~t len thanh b~ngtntcic
a.Yung chil1"u ella daytuj m~t trl!n Ihanh b~ng truce: b Diem lui
m~t; c Cacoocua ccrthang bt,mg (cathang to) ben phai
,
, ,
,
,
> ,
, ,
Hinh 355 Hinh chieu cua tUy'len thanh b~ng
tnldc, "vung tUy'·m~t chu"
a H6 n:kh;Ao DUOng thang Desjardins; b Diem tuy (ncti 6ng m~t chu d6 vao til trang)