Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thường docx

Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thường Khoa Vật Lý Trị Liệu - Bệnh viện Chợ Rẫy Được Neer mô tả từ năm 1977 với tên gọi tiếng Anh “Rotator Cuff Impingement”, đến nay hội chứn

Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thường

Khoa Vật Lý Trị Liệu - Bệnh viện Chợ Rẫy

Được Neer mô tả từ năm 1977 với tên gọi tiếng Anh “Rotator Cuff Impingement”, đến nay hội chứng này được các bác sĩ lâm sàng chú ý ngày càng nhiều hơn: không chỉ vì tần suất thường gặp của nó mà còn vì tính chất nặng nề có thể làm giảm năng suất lao động hoặc phong độ thi đấu của vận động viên nếu phát hiện trễ Tại khoa Vật Lý Trị Liệu bệnh viện Chợ Rẫy , chúng tôi gặp rất nhiều bạn đồng nghiệp chơi Tennis hoặc tập thể dục không đúng cách bị hội chứng trên

Chú thích hình vẽ:

Clavicle:

xương Đòn

Acromion:

mỏm Cùng

CAL : dây

chằng mỏm

Cùng-Quạ

CHL: dây

chằng mỏm

Cùng-Cánh tay

Supraspinatus:

cơ Trên Gai

Infraspinatus:

cơ Dưới Gai

Teres minor:

cơ Tròn Nhỏ

Humerus:

xương Cánh Tay

Biceps

Tendon: gân cơ Nhị

Đầu (đầu dài)

Subscapularis:

cơ Dưới Vai

Nhóm cơ Chóp Xoay (gồm: cơ Trên Gai, cơ Dưới Gai, cơ Tròn Bé, cơ Dưới Vai) và đầu dài của gân cơ Nhị Đầu chạy dưới Vòm Cung Cùng Quạ (Coracoacromial arch), được tạo bởi Mỏm Cùng Trước ( anterior acromion ), Khớp Cùng Đòn (Acromioclavicular joint), Mỏm Quạ (Coracoid process) và Dây Chằng Mỏm Cùng Quạ ( coracoacromion ligament)

Khoảng cách giữa xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ ở người bình thường đã rất hẹp và Vòm Cung Cùng Quạ là một cấu trúc chắc, khó giãn nở Đặc biệt khi giơ ngang hoặc cao tay qua đầu (Vd như khi chơi Tennis), khoảng cách giữa xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ lại càng hẹp hơn Do đó những nhóm cơ và gân trên có khuynh hướng dễ bị “kẹp” giữa đầu trên xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ Trong đó cơ Trên Gai dễ bị ảnh hưởng nhất,

vì nó chạy phía trên cùng (xem hình) Tình trạng “kẹp” lâu ngày sẽ đưa đến phù

nè, viêm gân cơ và diễn tiến đến rách gân cơ

Bình thường, các nhóm cơ Chóp Xoay có tác dụng kéo đầu xương cánh tay xuống, nới rộng khoảng cách giữa xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ

Trong khi cơ Delta lại có tác dụng ngược lại, kéo đầu xương cánh tay

lên Điều này càng cho thấy tầm quan trọng của việc làm mạnh nhóm cơ Chóp Xoay để phòng và điều trị hội chứng chèn gân cơ chóp xoay

Nếu phát hiện sớm, chỉ cần tập vật lý trị liệu đúng cách Nhưng ở giai đoạn muộn, phải chích Corticoid vào khoảng dưới mỏm cùng hoặc phải phẫu thuật nếu đã rách gân và cơ

Hiện nay khoa Vật Lý Trị Liệu bệnh viện Chợ Rẫy đã nghiên cứu và có những bài tập chuyên biệt để phòng ngừa và điều trị hội chứng trên Những quý đồng nghiệp nào quan tâm đến vấn đề này, xin liên hệ tại khoa