PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐA RỄ VÀ DÂY THẦN KINH NGOẠI BIÊN hội chứng guillain barre Viêm đa rễ và dây thần kinh tức viêm và mất myelin hệ thống dây thần kinh ngoại biên... Lâm sàng : Tri
Trang 1PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐA RỄ VÀ DÂY
THẦN KINH NGOẠI BIÊN
(hội chứng guillain barre)
Viêm đa rễ và dây thần kinh tức viêm và mất myelin hệ thống dây thần
kinh ngoại biên
Thường gặp ở trẻ trên 4 tuổi
Trang 21 Chẩn đoán :
1.1 Lâm sàng :
Triệu chứng ban đầu 50% các trường hợp rối loạn cảm giác đau, dị cảm ở các
chi hoặc bệnh xuất hiện đột ngột yếu hay liệt 2 chi dưới với đặc điểm sau :
- Liệt có tính chất đối xứng, liệt ngọn chi nhiều hơn gốc chi, có nhiều
trường hợp liệt đồng đều gốc chi như ngọn chi Liệt có thể lan lên 2 chi trên, liệt
các dây thần kinh sọ não IX, X, XI
- 10% liệt mềm tiến triển nặng, liệt cơ hô hấp phải cần đến hô hấp viện
trợ
- Hệ thần kinh giao cảm bị tổn thương có thể biến loạn tuần hoàn, loạn
nhịp tim, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp
1.2 Cận lâm sàng :
- Công thức máu trong giới hạn bình thường
- Dịch não tuỷ : những ngày đầu có thể bình thường (BT), phân ly
protein tế bào sau ngày thứ 7 – 10, tế bào BT, albumin tăng dưới 1 g/l
- Dịch não tuỷ có thể B trong suốt quá trình của bệnh
- Điện cơ đồ : Tốc độ dẫn truyền giảm, thời gian tiềm tàng kéo dài
Trang 32 điều trị :
- Theo dõi sát chức năng hô hấp, nếu liệt cơ hô hấp chuyển hồi sức cấp
cứu thở máy
Trang 4- Methylprednisolone (Solumedrol) 5 – 10mg/kg x 5 ngày sau chuyển
Prednisolone 1 – 2mg/kg x 3 – 4 tuần
- Gâmm globulin 400mg/kg x 2 – 5 ngày truyền tĩnh mạch, đặc biệt
thể đi lên
- Các Vitamin nhóm B : B1, B6, B12 uống
- Dinh dưỡng đủ số lượng và chất lượng, xoa bóp vận động, thay đổi
tư thế thường xuyên