Khám toàn thân - Bộ môn tiền lâm sàng đại học Y Hà Nội

Ti n h nh ến hành ànhTi n h nh ến hành ành A- NƠI KHÁM - Sạch sẽ, thoáng khí nhưng tránh gió lùa - Ấm áp, nhất là về mùa rét - Có đủ ánh sáng - Kín đáo, nhất là những nơi dùng để khám bệ

Trang 1

KH M TO N TH N ÁM TOÀN THÂN ÀN THÂN ÂN

Trang 2

C C B ÁM TOÀN THÂN ƯỚC C

H I B NH ỎI BỆNH ỆNH

+ Tên, tu iổi

+ Địa chỉa chỉ

+ Ngh nghi pề nghiệp ệp

II Lý do v o vi nào viện ệp

III B nh sệp ử

Trang 3

KH M B NH ÁM TOÀN THÂN ỆNH

A Khám to n thân:ào viện

1. Tình tr ng tinh th nTình tr ng tinh th nạng tinh thầnạng tinh thần ầnần

2. Hình d ng chungHình d ng chungạng tinh thầnạng tinh thần

3. Dáng i, cách n mDáng i, cách n mđìnhđình ằmằm

4. Nhi t Nhi t ệp đìnhộ cơ thể ơ thể ểệp đìnhộ cơ thể ơ thể ể c th c th

5. M u s c da v niêm m cM u s c da v niêm m cào viện ắc da và niêm mạcào viện ắc da và niêm mạc ào việnào viện ạng tinh thầnạng tinh thần

6. Tình tr ng da v t ch c dTình tr ng da v t ch c dạng tinh thầnạng tinh thần ào viện ổiào viện ổi ức dưới daức dưới da ưới daưới dai dai da

7. Tình tr ng lông tóc móngTình tr ng lông tóc móngạng tinh thầnạng tinh thần

8. H ch ngo i biênH ch ngo i biênạng tinh thầnạng tinh thần ạng tinh thầnạng tinh thần

9. Tuy n giápTuy n giápến giápến giáp

Trang 4

Khám b nh ệnh

B Khám b ph n: Tim m ch, Hô h p, tiêu hóa, ti t ni u, ộ cơ thể ận: Tim mạch, Hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, ạng tinh thần ấp, tiêu hóa, tiết niệu, ến giáp ệp

c xơ thể ươ thểng kh p, th n kinh, sinh d cới da ần ục… …

C Ki m tra ch t th i, ti tể ấp, tiêu hóa, tiết niệu, ản thân ến giáp

Trang 5

Ti n h nh ến hành ành

A- NƠI KHÁM

- Sạch sẽ, thoáng khí nhưng tránh gió lùa

- Ấm áp, nhất là về mùa rét

- Có đủ ánh sáng

- Kín đáo, nhất là những nơi dùng để khám bệnh phụ nữ B- PHƯƠNG TIỆN

- Ống nghe bệnh

- Máy đo huyết áp

- Dụng cụ đè lưỡi: để khám họng

- Búa phản xạ và kim: để khám về thần kinh

- Găng tay cao su: để khám trực tràng hoặc âm đạo

- Đèn pin để kiểm tra phản xạ đồng tử

Trang 6

Các hội chứng toàn thân

Trang 7

Tình tr ng tinh th n ạng tinh thần ần

a Tỉnh táo: Người bệnh có thể tự khai được bệnh,

nhận định và trả lời được rõ ràng các câu hỏi của

thầy thuốc

b Mê sảng: người bệnh nhân không nhận định được

và không trả lời được đúng đắn các câu hỏi, hốt

c Hôn mê: người bệnh cũng không nhận định được

và không trả lời được câu hỏi, mất liên hệ nhiều hay

ít với ngoại cảnh, trong trường hợp hôn mê sâu:

- Người bệnh không biết đau khi cấu véo

- Không nuốt được khi đổ nước vào mồm

- Mất phản xạ giác mạc

Trang 8

a G y hay béo ào viện

b Cao hay th p ấp, tiêu hóa, tiết niệu,

c S cân ự cân đối giữa các bộ phận đìnhối giữa các bộ phận i gi a các b ph n ữa các bộ phận ộ cơ thể ận: Tim mạch, Hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu,

Hình d ng chung ạng tinh thần

Trang 9

Dáng i, cách n m đi, cách nằm ằm

- Cách nằm “ cò súng”, quay mặt vào phía tối ở những người bệnh có bệnh màng não

- Cách nằm cao đầu hoặc nửa nằm nửa ngồi (tư thế Fowler) của những người bệnh khó thở

- Cách đi cứng đờ, toàn thân như một khúc gỗ của người bệnh Parkison

- Cách di “ phát cỏ” một tay co quắp lên ngực của người bệnh liệt nửa thân, thể co cứng

- Cách vừa đi vừa ôm hạ sườn phải của những người bệnh áp xe gan

Trang 12

Tình tr ng da v t ch c d ạng tinh thần ành ổ chức dưới da ức dưới da ưới da i da

a M u s c da v niêm m c M u s c da v niêm m c ành ành ắc da và niêm mạc ắc da và niêm mạc ành ành ạng tinh thần ạng tinh thần

b Xu t huy t d Xu t huy t d ất huyết dưới da ất huyết dưới da ến hành ưới da ến hành ưới da i da i da

c.Tình trạng kiệt nước

- Da khô, răn reo thậm chí có cả những mảng vẩy

- Sự tồn tại của các nếp nhăn sau khi beo da

d Tình trạng ứ nước

- Phù có ấn lõm (phù mềm) hoặc không có ấn lõm (phù

cứng), cần phát hiện ở mặt (nhất là mi mắt), ở cẳng

Trang 13

Da v niêm m c ào viện ạng tinh thần

Trang 16

Tình tr ng lông tóc móng ạng tinh thần

Trang 17

Ki m tra ch t th i, ti t ểm tra chất thải, tiết ất huyết dưới da ải, tiết ến hành

Đây chỉ là nhận xét sơ bộ trên lâm sàng, cần được bổ sung thêm bởi các kết quả xét nghiệm Tuy vậy, nó cung cấp ngay ở giường bệnh những yếu tố cần thiết cho chẩn

đoán

1 Nước tiểu:

- Màu vàng khè: hoàng đảm

- Màu đỏ: đái ra máu

- Đục: nhiễm khuẩn đường tiết niệu

2 Phân:

- Đỏ, nhầy máu mũi: trong hội chứng kiết lỵ

Trang 18

3 Đờm:

- Có tia máu hoặc lẫn máu cục trong ho ra máu

- Có mủ trong áp xe phổi

- Đờm có mủ màu sôcôla trong áp xe phổi do amíp

4 Chất nôn: thành phần và màu sắc chất nôn

5 Thủ thuật thăm dò:

- Có tràn dịch màng phổi hoặc màng ngoài tim: chọc dò màng phổi hoặc màng tim

- Có cổ trướng, chọc dò cổ trướng

Định dạng
Số trang	19
Dung lượng	1,65 MB