Một số hình ảnh siêu âm của bệnh lý túi mật (Kỳ 2) pps

Hình cắt dọc túi mật với Doppler màu Doppler màu cho thấy có dòng chảy bên trong khối này... Hình cắt dọc túi mật với Doppler xung Doppler xung xác nhận có cả dòng chảy của động mạch lẫ

Một số hình ảnh siêu âm của

bệnh lý túi mật

(Kỳ 2)

Có khối hồi âm dày hình chiếc lá bên trong túi mật có kích thước 2.8 x 0.9

x 1.0 cm

Hình cắt dọc túi mật với Doppler màu

Doppler màu cho thấy có dòng chảy bên trong khối này

Hình cắt dọc túi mật với Doppler xung

Doppler xung xác nhận có cả dòng chảy của động mạch lẫn tĩnh mạch bên trong khối

Kết quả siêu âm nghi ngờ ác tính do đó bệnh nhân được đề nghị chụp CT

CT mô tả khối này là polyp

3 Carcinoma túi mật

Bệnh nhân nam, khoảng độ tuổi trung niên, nhập viện vì táo bón và được chỉ định đi siêu âm

Hình cắt ngang túi mật: có một khối hồi âm kém (mass) nhô ra từ thành

túi mật, thành túi mật dày

Hình cắt ngang túi mật: Hình ảnh khối u xâm nhiễm vao gan

(Infiltration), ngoài ra ta còn thấy được một viên sỏi khá lớn trong lòng túi mật (calculus)

4 Giun chui túi mật

Những hình siêu âm trên cho thấy hình ảnh túi mật căng bên trong có một tổn thương dạng đường thẳng, tăng hồi âm và không có bóng lưng Trong trường hợp này, hình ảnh không cho thấy có sự chuyển động nên được kết luận đây là xác giun Nó thay đổi vị trí khi thay đổi tư thế bệnh nhân

Bàn luận

Trong các trường hợp nhiễm giun sán ở người thì nhiễm Ascaris là thường gặp nhất Tác nhân gây bệnh là Ascaris lumbricoid, giun đũa thường sống ở trong lòng ruột non Từ ruột non, giun có thể xâm nhập vào ống mật hoặc ống tụy nhưng hiếm khi xâm nhập vào túi mật do tính chất giải phẫu của ống túi mất là hẹp và ngoằn ngoèo

Trên siêu âm, Ascaris có hình ảnh đường thẳng tăng âm và không có bóng lưng nằm bên trong lòng của túi mật và ống mật chủ Hình ảnh cho cử động thất thường, không theo hướng nhất định và di chuyển theo đường zic zac là những tính chất đặc trưng của giun còn sống Túi mật có thể bình thường hoặc có những dấu hiệu của viêm túi mật cấp Có thể có hình ảnh dãn ống mật nếu như giun làm tắc ống mật chủ Những phương pháp khác có thể được sử dụng để chẩn đoán là chụp đường mật có bơm thuốc cản quang tĩnh mạch và ERCP Tuy nhiên, siêu âm vẫn có độ nhạy khá cao trong chẩn đoán và còn có thể được sử dụng để theo dõi Dấu hiệu hiện diện trứng giun trong phân cũng không nhất thiết là một biểu hiện

chỉ điểm vì có thể đó là giun đực Chẩn đoán thường được thiết lập nếu như bệnh nhân nằm trong vùng dịch tễ

SV Thien An soan

(nguon sieuam.com)