Quá trình tham gia công tác tháng năm tác Ghi chú... Những thành tích đóng góp cho công tác đoàn, hội, đội và phong trào thanh thiếu nhi ………...
Trang 1Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập Tự do Hạnh phúc– –
Bản thành tích
đề nghị tặng kỷ niệm chơng “Vì thế hệ trẻ” năm 2010
-I Sơ yếu lí lịch - Họ và tên: ……… Bí danh: ………
- Sinh ngày tháng
năm
- Quê quán: ………
- Chỗ ở hiện nay: ………
- Chức vụ Đảng: ………
- Chức vụ chính quyền: ………
- Chức Đoàn: ………
- Các hình thức khen thởng đã qua: ………
- Các hình thức kỷ luật: ………
II Quá trình tham gia công tác
tháng năm
tác
Ghi chú
Trang 2III Những thành tích đóng góp cho công tác đoàn, hội, đội và phong trào thanh thiếu nhi
……… ngày …… tháng …… năm 20 …
Xác nhận Của địa phơng hoặc đơn vị trực tiếp Ngời khai
(Ký, ghi rõ họ tên)