+Xác định Có Gảy xương hay không.. +Gảy xương không di lệch nhưng xương chưa liền vững.. Nghĩ đến: +Can lệch xương liền vững nhưng lệch trục.. +Gảy xương mới trên bệnh nhân mắc bệnh Tab
Trang 1Đại cương gãy xương
(Kỳ 1)
I.Chẩn đoán gảy xương:
1.Căn cứ: LS + CLS
2.Chẩn đoán gảy xương mới:
1.1.LS:
- Biến dạng chi
- Cử động bất thường( 1)
- Lạo xạo xương(2)
Chú ý: Đủ chẩn đoán xác định Gảy xương
*Nếu hiêụ 1 và 2 không rỏ,có thể dựa vào:
- Bất lực vận động
Trang 2- Biến dạng chi
- Điểm đau chói cố định
1.2.CLS:
XQ:
- Giá trị
+Xác định Có Gảy xương hay không
+Tính chất gảy xương
+Di lệch
+Từ đó dự kiến được phương pháp điều trị
3.Chẩn đoán gảy xương cũ:
3.1.Nếu :
+3 dấu hiệu( biến dạng-cữ động bất thường-lạo xạo xương) hết
+Dấu hiệu: điểm đau chói cố định khi ấn/gỏ còn
Nghĩ đến:
Trang 3+Gãy xương đã nắn chỉnh tốt
+Gảy xương không di lệch nhưng xương chưa liền vững
3.2.Nếu:
+Chỉ còn biến dạng
+Tất cả dấu hiệu khác hết
Nghĩ đến:
+Can lệch( xương liền vững nhưng lệch trục)
3.3.Nếu:
+Chỉ có cữ động bất thường
Nghĩ đến:
+Khớp giả
+Gảy xương mới trên bệnh nhân mắc bệnh Tabet
II.Biến chứng chung của Gảy xương:
1.Biến chứng sớm:
1.1.Toàn thân:
Trang 4*Shock: Có thể gặp trong gảy xương đùi,gảy xương chậu,hoặc đa chấn thương
*Huyết tắc mở: có thể gặp trong gảy xương đùi-chậu
- Gặp tắc đm phỗi-chi-thận-nảo-mạc treo…
1.2.Tại chổ:
- Gảy kín ->Gảy hở( ít/không gặp trong gảy cỗ xương đùi-xương cánh tay)
- Tổn thương mạch máu thần kinh:
+Xương cánh tay: tổn thương đm cánh tay khi gảy 1/3G
+Xương cẳng tay:tổn thương mm-tk quay hay gặp trong gảy 1/3D ,gảy Montergia,gảy 1/3 trên xương trụ + Trật khớp quay trụ trên
+Xương đùi: 1/3D hay tổn thương đm kheo.,đm đùi nông
+Xương cẳng chân: gảy 1/3 trên hay gặp tổn thương đm kheo-thần kinh chày sau.thần kinh mác
- Chèn cơ vào giữa 2 đầu xương gảy:
+Hay gặp trong gảy 1/3 giữa xương cánh tay,xương đùi
Trang 5- Chén ép khoang( hội chứng khoang ngăn):
+Hay gặp: gảy 1/3 trên 2 xương cẳng chân
- Rối loạn dinh dưỡng chi:
+Hay gặp trong gảy xương cẳng chân