TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ (Kỳ 4) ppsx

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ Kỳ 4 Bs: Lê Xuân Trung Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa 4.. + Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa đầu tiên: Carbamazepine, Valproate sodium

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

ĐỘNG KINH CỤC BỘ

(Kỳ 4)

Bs: Lê Xuân Trung

Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa

4 ĐIỀU TRỊ :

+ 47% – 60% động kinh cục bộ mới khởi phát được kiểm soát hiệu quả bằng 1 loại thuốc kháng động kinh

+ 35% – 40% vẫn còn cơn mặc dù đã thử dùng 3 loại thuốc kháng động kinh

+ Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa đầu tiên: Carbamazepine, Valproate sodium, Phenytoin

+ Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa thứ hai theo thứ tự: Oxcarbazepine Topiramate, Phenobarbital, Clonazepam, Lamotrigine

Theo Mattson & CS : CBZ tỏ ra hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ lâu dài hơn so với VPA

Liều sử dụng

Carbamazepin

(CBZ)

Người lớn: 100mg/

ng

Trẻ em: 5 – 10mg/kg/ng

Người lớn: 400 – 1600mg/ng

Trẻ em: 10 – 20mg/kg/ng

phenytoin

(PHT)

Người lớn: 100 - 200mg/ ng

Trẻ em: 5 mg/kg/ng

Người lớn: 100 - 300mg/ ng

Trẻ em: 5 – 8mg/kg/ng

valproate

natri (VPA)

Người lớn: 400 - 500mg/ ng

Trẻ em: 10 mg/kg/ng

Người lớn: 1000 - 3000mg/ ng

Trẻ em: 20 - 60

mg/kg/ng

Ngoài ra cũng có một số thuốc mới có trên thị trường như: Lamotrigine

(LTG), topiramate (TPM), gabapentin (GBP), vigabatrin (VGB), và tiagabine

(TGB) Tuy nhiên tác dụng chưa được đánh giá cụ thể

Phác đồ điều trị

Bảng 2 Phác đồ điều trị khuyến cáo ở các nước đang phát triển

Bảng 3 Khuyến cáo của WHO về điều trị động kinh ở các nước phát triển

Bảng 4 Khuyến cáo của các nước Mỹ la tinh về điều trị động kinh

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bệnh viện Tâm thần TP HCM

http://www.bvtt-tphcm.org.vn/index.php?option=com_content&task=view&id=254&Itemid=1

2 Đào Trần Thái, Rối loạn tâm thần thường gặp trong bệnh động kinh, tr

33 – 37, Chuyên đề thần kinh, Tập 6, Phụ bản số 3, 2002

3 Phạm Quỳnh Diệp, Một số nhận xét trên các trường hợp động kinh cục

bộ phức tạp, BV Tâm Thần TP.HCM, 2002 – 2003

4 Elaine Wyllie, Epileptic auras, Chapter 23, Section A, p 376 – 385, in: The treatment of epilepsy : principles and pratice, Second Edition, Norman K So.,

1997

5 Mark Manford, Pratical guide to epilepsy, Elsevier, 2003

6 Murphy CC, Trevathan E, Yeargin-Allsopp M The prevalence of epilepsy and epileptic seizures among ten-year- old children: Results from the Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Study Epilepsia 1995;

36:866-872

7 Commission on Classification and Terminology of the International league Against Epilepsy Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures Epilepsia 1981; 22:489-501