LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN (Kỳ 1) pdf

- 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên, cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài và 2 cơ chéo cơ chéo lớn và cơ chéo bé... éo lớn g Zinn ngu yên uỷ chức năng ở r

LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN

(Kỳ 1)

I SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU - SINH LÝ CÁC CƠ VẬN NHÃN

- Mỗi mắt có 6 cơ vận nhãn ngoại lai, 2 cơ vận nhãn nội tại

- 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng (cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên,

cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài) và 2 cơ chéo (cơ chéo lớn và cơ chéo bé)

Các cơ ngoại nhãn

ộ dài

cơ

( mm)

Ngu yên uỷ

B

ám tận

C ung tiếp xúc

( mm)

T

ác dụng chính

Tá

c dụng phụ

Th

ần kinh chi phối

ách rìa

ưa vào

ánh dưới

ẳng trong g Zinn 5,5mm trong ông dây III

Th

ẳng

ngoài

g Zinn

C ách rìa 6,9mm

ưa ra ngoài

Kh ông

Dâ

y VI

Th

ẳng trên

g Zinn

C ách rìa 7,7mm

6,

5

Đ

ưa lên trên

Xo

áy vào trong

Đư

a vào trong

Nh ánh trên dây III

Th

ẳng dưới

g Zinn

C ách rìa 6,5mm

6,

5

Đ

ưa xuống dưới

Xo

áy ra ngoài

Đư

a vào trong

Nh ánh dưới dây III

éo lớn

g Zinn

(ngu yên uỷ chức năng

ở ròng rọc)

1/

4 trên – ngoài, sau xích đạo

7-8

Đ

ưa vào trong

Đư

a xuống dưới

Đư

a ra ngoài

Dâ

y IV

Ch

éo bé

hố lệ

V ùng hoàng điểm

oáy ra ngoài

Đư

a lên trên

Đư

a ra ngoài

Nh ánh dưới dây III

Ngoài 6 cơ vận nhãn ngoại lai, mỗi mắt còn có hai cơ vận nhãn nội tại là cơ thể mi và cơ co thắt đồng tử cũng liên quan đến động tác vận nhãn trong động tác quy tụ và điều tiết

II LÁC CƠ NĂNG

2.1 Định nghĩa lác cơ năng

Lác là một hội chứng có hai đặc điểm là sự lệch nhiều, hoặc sự lệch ít của một nhãn cầu, xoay được trong tất cả các hướng và sự rối loạn thị giác hai mắt

2.2 Các bước thăm khám, chẩn đoán lác cơ năng

Đây là một quá trình phức tạp gồm nhiều thao tác kỹ thuật và máy móc phương tiện hiện đại, nhất là đối với trẻ em thường phải thăm khám nhiều lần trước khi đặt chỉ định điều trị

2.2.1 Chẩn đoán hình thái lác, độ lá:

2.2.1.1 Chẩn đoán hình thái lác

- Bằng nghiệm pháp Cover – Uncover – test: Che chậm từng mắt, che nhanh luân phiên hai mắt ta có thể phát hiện được lác ẩn, vi lác, lác luân phiên và lác chéo

Mục đích của thử nghiệm che mắt: Là để phát hiện động tác trả của nhãn cầu xuất hiện ở mắt che và mắt không che để đi đến kết luận lác một mắt hay lác luân phiên Căn cứ vào hướng động tác trả mà xác định hình thái lác:

+ Hướng động tác trả từ trong ra là lác trong, từ ngoài vào là lác ngoài, trên xuống, dưới lên là lác đứng, trả chéo là lác chéo (kết hợp ngang và đứng)

+ Tốc độ động tác trả nhanh, chậm nói lên tình trạng thị lực của mắt lác Nếu không xuất hiện động tác trả ở mắt lác là mắt ấy nhược thị rất nặng hoặc mù

+ Biên độ động tác trả nói lên độ lác cao hay thấp Trả ít, nhẹ là độ lác thấp, trả mạnh và nhiều là độ lác cao