Gẫy đầu trên xương cẳng tay pdf

Gẫy đầu trên xương cẳng tay I.Gãy mỏm khuỷu: 1.Đắc điễm: - MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn.. - Gãy MK là gãy xương phạm khớp.. - Nếu có di

Gẫy đầu trên xương cẳng tay I.Gãy mỏm khuỷu:

1.Đắc điễm:

- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn

- Gãy MK là gãy xương phạm khớp

- Nếu có di lệch: là di lệch giản cách( do tác động của cơ tam đầu cánh tay,thường điều trị bằng PT

2.Nguyên nhân-cơ chế:

- Trực tiếp: Ngã đập khuỷu xuống đất/bị đánh vào MK

- Gián tiếp: Gấp khuỷu đột ngột,mạnh do cô kéo cơ tam đầu cánh tay

3.Phân loai theo Colton: Chia Gãy MK thành 4 loại

- Loại I: Gãy bong đứt MK( có thể phạm/không phạm khớp,mãnh

vở < 50% của MK)

- Loại II:Gãy ngang/chéotừ phần giữa MKđến bờ sau MK

- Loại III: Gãy phần nền của MK

- Loại IV: Gãy MK nhiều mảnh

4.LS:

- Hạn chế động tác duỗi khớp khuỷu,không duỗi được cẳng tay hoàn toàn

- Đau chói MK

- Giản cách giữa 2 đầu gãy

- Di động đoạn trung tâm

- Đường Hunter thay đổi

- Tam giác Hunter thay đỗi( đẫo ngược)

5.Xq thẳng nghiêng->CĐ xác định

6.Điều rị:

*Bão tồn:

- CĐ:

+Gãy MK ít di lệch,giản cáh < 2mm

- PP: Bó bột cánh tay-bàn tay,khuỷu gấp 90 độ,để bột 4 tuần

*PT:

- CĐ: Gãy xương có di lệch:

- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp

II,Gãy mỏm khuỷu:

1.Đặc điểm: hiếm gặp,phần lớn kết hợp với Trật khớp khuỷu ra sau

2.Sau khi nắn chỉnh khớp khuỷu->có thể MV về vị trí củ

3.ĐT:

- Không di lệch: Bột cánh bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ trong 4-5W

- Có di lệch: Kết xương bằng vít xôp/đinh Kirschner

III.Gãy chỏm xương quay:

1.Đặc điễm: Chỏm xương quay tạo với Lồi cầu xương cánh tay thành khớp lối cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên,vì vậy gãy chỏm xương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu,sấp-ngữa cánh tay

2.Cơ chế: Thường do gáin tiếp: Khi ngã chống tay,khuỷu duỗi,lồi cầu xương cánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay->Gãy

3.Phân loại:

Theo Mason:

Loại I:Gãy không di lệch

Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch

Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh

Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu

4.Chẩn đoán:

- Biến dạng khớp khuỷu

- Bất lực vận động gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay

- Dau chói cố định mõm quay

- Lạo xạo xương

- Xq: Chẩn đoán xác định và phâ loại

5.ĐT:

5.1.Bão tồn:

- CĐ:+ Gãy MK loại I( khong di lệch,không bị giới hạn khi vận động khớp khuỷu)

+Gãy loại II( có di lệch):

- PP:

+Có di lệch thì nắn chỉnh bằng xuyên đinh Steimann nhỏ vào chỏm xương quay để nắn chỉnh

+Bột cánh-bàn tay trong thời gain 6-7W

5.2.PT:

- Kết xương/mỗ bó chỏm quay( Loại III)