Ban mày đay và phù mạch ( Urticaria and Angioedema ) (Kỳ 3) doc

- Dự phòng các cơn nổi mề đay bằng việc loại bỏ căn nguyên thuốc và hoá chất , aspirin, thức ăn, đặc biệt trong mề đay mạn tính tái phát nhưng ít kết quả.. - Kháng histamin: các chất chẹ

Ban mày đay và phù mạch

( Urticaria and Angioedema )

(Kỳ 3)

BsCK2 Bùi Khánh Duy

7 Tiến triển và tiên lượng

Một nửa số bệnh nhân bị mề đay tổn thương kéo dài một năm, có 20 % tổn thương kéo dài 20 năm

Tiên lượng phần lớn là tốt trừ phù mạch di truyền có thể tử vong nếu không được điều trị

8 Xử trí điều trị

- Dự phòng các cơn nổi mề đay bằng việc loại bỏ căn nguyên thuốc và hoá chất , aspirin, thức ăn, đặc biệt trong mề đay mạn tính tái phát nhưng ít kết quả

- Kháng histamin: các chất chẹn H1 như : hydroxyzin, terfenadine và nếu thất bại dùng chất chẹn H1 và H2 ( cimetidine ) và thuốc làm ổn định vững tế bào

Mast (Ketotifen) Doxepin một 3 vòng ( Tricyclic) , một thuốc chống trầm cảm với tác dụng kháng histamin H1 rõ có giá trị khi bị mề đay nghiêm trọng có khó chịu và trầm cảm

Prednisolon chỉ định cho hội chứng mề đay-phù mạch tăng bạch cầu ái toan máu

Danozol trị liệu dài ngày cho phù mạch di truyền huyết tương tới toàn bộ hoặc chất ức chế esterase C1 trong cơn cấp

Bảng 15A :Đặc điểm các loại mề đay mạn tính

Kiểu mề đay lứa

tuổi của bệnh nhân

Đặc điểm lâm sàng chủ yếu

phù mạch kết hợp

Test chẩn đoán

Mề đay mạn

tính tự phát

20-50

ít hoặc nhiều lan toả sẩn hoặc sẩn

mề đay, sẩn phù hồng hoặc tái nhợt, thường hình vòng có ngứa

Có

Dermographism

Chứng da vẽ

nổi

20-

50

Ngứa, sẩn mề đay thành vệt, đ-ường , xung quanh mầu đỏ sáng, ở vị trí cào gãi cọ sát

Không

Vạch nhẹ vào da gây nên sẩn

mề đay ngay lập tức, có ngứ

a

s-ng đỏ hoặc màu

phút áp cục

Mề đay vật lý

khác: lạnh

10-

40

tái ở vị trí tiếp xúc lạnh hoặc nước

Có

đá gây nên sẩn phù trong vòng 5 phút sau khi bỏ cục đá

Mề đay do áp

xuất tỳ ép

20-

50

Sưng đỏ ngứa hoặc đau nhiều ở vị trí đè

áp suất ( bàn chân, lòng bàn tay hoặc hông )

Không

Sử dụng đè ép vuông góc với da tao nên sưng đỏ dai dẳng sau thời gian tiềm

ẩn 1-4 giờ

Mề đay do ánh

20-

Sưng đỏ ngứa ở vị trí chiếu UV hoặc

Chiếu ánh sáng nhân tạo 2,5

sáng mặt trời 50 ánh sáng khả

kiến

Có KW( 290-

690 nm) 30-

120 giây gây nên sẩn phù trong vòng

30 phút

Mề đay

cholinergic

10-

50

Ngứa, <

5 mm Sẩn phù hồng hoặc tái, đơn dạng ở thân mình, cổ

và các chi

Có

Bài tập thể lực hoặc tắm

nư-ớc nóng làm xuất hiện ban