Bướu tuyến giáp đơn thuần Simple goiter Kỳ 6 TS.. Hoàng Trung Vinh Bệnh học nội khoa HVQY Các tình huống cần tăng hoặc giảm liều có thể được tóm tắt theo sơ đồ sau đây:... Đánh giá li
Trang 1Bướu tuyến giáp đơn thuần
(Simple goiter)
(Kỳ 6)
TS Hoàng Trung Vinh (Bệnh học nội khoa HVQY)
Các tình huống cần tăng hoặc giảm liều có thể được tóm tắt theo sơ đồ sau đây:
Trang 2
Sơ đồ 4.1 Đánh giá liều ức chế TSH của L- T4
(theo Benvenca S và cs 1997)
Chú thích:
BT : nồng độ bình thường
↑ : nồng độ tăng
Trang 3(+) ; (-) : tăng, giảm % liều
5 4 Tác dụng phụ và chống chỉ định:
Bảng 4.6 Tác dụng phụ và chống chỉ định của liệu pháp L- T4
gặp
Chống chỉ định
- Hồi hộp
- Nhịp nhanh
- ỉa lỏng
- Tăng tiết mồ hôi
- Mất ngủ
- Nóng bức
- Chuột rút
Hay gặp
Hiếm gặp Hiếm gặp Hay gặp Hiếm gặp Hay gặp Hiếm gặp Hiếm gặp Hay
- Cơn đau thắt ngực
- Nhồi máu cơ tim
- Thiếu máu cơ tim
- Cường giáp trạng
- Lao đang họat động
- Bệnh đần địa phương
- Loãng xương
Trang 4- Mệt mỏi
- Sút cân
- Tăng cân
- Loãng xương
- Cơn đau thắt
ngực
- Rối loạn nhịp
- Đau đầu
- Mọc lông ở
người
- Dị ứng
gặp Rất hiếm Hiếm gặp Rất hiếm Hiếm gặp Hiếm gặp Rất hiếm Rất hiếm
- Tuyến giáp to và/ hoặc với chức năng tự chủ
5.5 Kết hợp giữa iod và L- T4:
Dùng phối hợp 2 loại iod và L-T4 hiện nay được sử dụng rộng rãi để điều trị bướu cổ điạ phương Cơ sở sự phối hợp này dựa vào tác dụng bổ sung của iod và tác dụng ức chế tiết TSH của L- T4
Thường dùng 75µg L-T4 + 200µg iod
Trang 5
5.6 Đánh giá đáp ứng điều trị:
Tác dụng của phương pháp điều trị thường được đánh giá sau 8-10 tháng dùng thuốc, đánh giá bằng siêu âm hoặc khám xét Khối lượng của tuyến giáp có thể nhỏ đi từ 40- 60% Hiệu quả của các biện pháp điều trị sẽ kém hơn nếu tuyến giáp to lâu ngày, xuất hiện nhân Trong những trường hợp trên cần chọc hút bằng kim nhỏ để xác định lại chẩn đoán Chỉ định phẫu thuật khi tuyến giáp rất to có chèn ép về cơ học, có nhiễm độc hoặc nghi ngờ ác tính
