Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 3) pptx

Khái niệm về ALI – ARDS ALI – ARDS  ALI: Acute Lung Injury – Tổn thương phổi cấp tính nguy ngập hô hấp cấp hoặc suy hô hấp cấp tiến triển  Khái niệm:  Tình trạng suy hô hấp cấp tiến

Đặc điểm viêm phổi do virut cúm A/H1N1

 Tiến triển nhanh  viêm phổi  ALI / ARDS

 Thâm nhiễm lan toả tiến triển nhanh một/hai bên phổi

 oxy máu nhanh: PaO 2 /FiO 2 <300 (ALI) hoặc <200 (ARDS)

 Không đáp ứng với điều trị thông thường:

 Cần trang bị mạnh: máy thở hiện đại, máy CRRT

 Tỷ lệ tử vong rất cao do suy đa tạng.

Khái niệm về ALI – ARDS

 ALI – ARDS

 ALI: Acute Lung Injury – Tổn thương phổi cấp tính

nguy ngập hô hấp cấp hoặc suy hô hấp cấp tiến triển

 Khái niệm:

 Tình trạng suy hô hấp cấp tiến triển

 Có tổn thương nghiêm trọng lan toả cả hai phổi;

 Do nhiều nguyên nhân gây ra (…)

Lịch sử

 Trong đại chiến TG II có nhiều TB bị SHHC kháng trị oxy

 nhanh chóng tử vong "hội chứng phổi sốc"

 Từ đó: suy PN cấp, b màng trong ở ng/lớn, h/c phổi

cứng, phổi ướt, phù phổi không do tim, phổi Đà Nẵng

 1967 Ashbaugh lần đầu tiên gọi là ARDS (Adult).

 1980 S độ đàn hồi phổi giảm phổi cứng (stiff lung)

 1990 S thể tích phổi thu hẹp  phổi nhỏ (baby lung)

 1994: AECC- Bernard: Adult  Acute với ĐN …

Diễn tiến 03 giai đoạn

 GĐ xuất tiết (acute exudative) 3 ngày đầu:

 Tạo lớp màng hyalin gồm fibrin và proteins trong PN.

 GĐ tăng sinh (proliferative): tuần đầu

 Phục hồi màng nền và tăng TB.

 Fibroblast đi vào màng hyaline để tạo collagen.

 GĐ xơ hóa (fibrotic) sau 3 – 4 tuần:

 Hình ảnh túi hay tổ ong,