Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường (Phần 4) pdf

SƠ CỨU CTCS – kéo cổ?• Kéo cs cổ bn hôn mê là chống chỉ định • Kéo cổ nhẹ nhàng dành cho bn tỉnh, đau, không có triệu chứng thần kinh • có X-quang tiêu chuẩn không thấy tổn thương, Kéo

SƠ CỨU CTCS – kéo cổ?

• Kéo cs cổ bn hôn mê là chống chỉ định

• Kéo cổ nhẹ nhàng dành cho bn tỉnh, đau,

không có triệu chứng thần kinh

• có X-quang tiêu chuẩn không thấy tổn

thương, Kéo tạ khiến giảm đau cho phép

cơ bớt co thắt để tiến hành chụp X-quang

bổ túc có chất lượng hơn

• X-quang động chỉ tiến hành với hợp tác

của bn

VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN

• Luôn có nguy hiểm khi chuyển bn

• phải có kế hoạch chu đáo, nhân lực

phù hợp, thông tin liên lạc tốt

• phải xử trí ổn định hiệu quả trước khi chuyển

• Nguyên tắc chung là chỉ chuyển bn đến

cơ sở y tế có khả năng điều trị tốt hơn

Kế hoạch VẬN CHUYỂN BN NẶ NG

• Chuẩn bị chuyển phải lưu ý đến:

• Phương tiện chuyển (ô tô, xe vượt đồng, thuyền, v.v )

• Người đi hộ tống

• phương tiện và trang bị đi đường phải

đảm bảo theo dõi, xử trí cấp cứu và

thường quy Những biến chứng có thể

gặp

Kế hoạch VẬN CHUYỂN BN NẶNG

• Liên lạc hiệu quả chủ yếu với:

• Nơi tiếp nhận bệnh nhân

• Bộ phận vận chuyển

• Người hộ tống bệnh nhân

• Bệnh nhân và thân nhân

Ổn định VẬN CHUYỂN bn

• Ổn định hiệu quả bn đòi hỏi:

• Hồi sức cấp cứu ban đầu tức thì

• Cầm máu và duy trì tuần hoàn

• Bất động các gãy xương

• Giảm đau

Nguy cơ DI CHUYỂN bn

tăng thêm chèn ép tủy gây phù tủy Như

có thể biến không liệt thành có liệt; hay liệt một phần sang liệt toàn phần, khó thở hay ngưng thở, xuất hiện hội chứng

phong bế giao cảm cổ v.v …

tục qua nhiều khâu cho đến khi tiến hành điều trị thực thụ

Theo dõi VẬN CHUYỂN BN NẶNG

• Nếu tình trạng bN xấu đi

• phải khám lại theo trình tự các bước

thăm khám ban đầu

• kiểm tra và xử lý những tình huống đe

dọa tính mạng

• sau đó mới khám kỹ lại và tập trung vào những cơ quan bị ảnh hưởng.

Sơ cứu tại cơ sở y tế

• Tại cơ sở y tế ưu tiên hàng đầu là việc tiến hành

khám cơ bản theo quy trình đánh giá ABCDE:

• A Airway: Duy trì đường thở thông thoáng và kiểm tra CTcs cổ nếu cần

• B Breathing: Kiểm soát hô hấp hoặc hô hấp hỗ trợ

• C Circulation: Kiểm soát tuần hoàn và theo dõi

mạch, huyết áp

• D Disability: Theo dõi các tổn thương thần kinh và tình trạng ý thức

• E Exposure: Bộc lộ bn để đánh giá sang thương

da và tổn thương chi

săn sóc tại bv không chuyên khoa

– Kiểm tra abcde

– Giúp thở: Bóp bóng qua nội khí quản đối với bn

khó thở, tím tái

– Săn sóc vết thương ngoài da

– Thông tiểu trong điều kiện vô trùng tuyệt đối

tránh nhiễm trùng niệu

– Chuyển tuyến chuyên khoa càng sớm càng tốt

– Không nên dùng thuốc giảm đau loại gây nghiện

làm suy hô hấp tăng thêm, gây liệt ruột cơ năng nặng thêm v.v …