Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường (Phần 2) pdf

Nguyên tắc SƠ CỨU tại hiện trường• Giữ BN nằm ngửa trung tính nghĩa là không cúi, ngửa hay xoay cổ và không tạo di động thêm cs • Lăn thành một khối đồng bộ log roll • Bất động đúng cách

Nguyên tắc SƠ CỨU tại hiện trường

• Giữ BN nằm ngửa trung tính (nghĩa là không cúi, ngửa hay xoay cổ) và không tạo di động thêm cs

• Lăn thành một khối đồng bộ (log roll)

• Bất động đúng cách (thẳng trục, dùng vòng cố định cổ chuyên dụng hoặc đặt túi cát 2 bên

cổ)

• Vận chuyển BN ở tư thế trung tính

SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG

TẠI HIỆN TRƯỜNG

• ? ĐIỀU NÊN LÀM:

• Đặt BN nằm ngửa trên ván cứng

• Theo dõi ABCs

• Bất động cổ bằng túi cát hay nẹp cổ

• Cột nạn nhân vào ván ở đầu, vai, và ngang khung chậu

• Khiêng bn đúng cách cổ, đầu, thân thẳng do 3- 4 người đứng cùng bên

•

• ĐIỀU KHÔNG NÊN LÀM:

• Khiêng sốc nạn nhân, Vác trên vai,Cõng trên lưng, Chở bằng xe đạp Khiêng bằng ghế, Khiêng bằng võng

• Chở bệnh nhân ngồi bằng xe xích lô,xe máy…

• Kê gối dưới đầu làm cho cổ gập

• Không kéo cổ

Thần kinh và tổn thương tàn phế

(disability)

• Đánh giá nhanh thần kinh theo nội dung AVPU

• Awake……… … Bn

tỉnh

• Verbal response……… đáp ứng với lời

nói

• Painful response……… đáp ứng kích

thích đau

• Unresponsive……… Bn không

đáp ứng

• AVPU là cách đánh giá hiệu quả và nhanh trong giai

đoạn này (cho phép đánh giá nhanh hơn thang điểm Glasgow)

• 2 Đánh giá vận động và cảm giác ở chi

Tình huống BN tư thế nằm ngửa

• Cần giữ yên đầu cổ, thân ở tư thế thẳng (dùng bao

nylon, túi vải hay ống quần đựng cát đặt hai bên cổ)

• Nới lỏng quần, cởi áo quan sát lồng ngực, bụng

xem bn thở

• Nếu bn khó thở móc dị vật và giúp thở theo pp thổi

miệng qua miệng hay miệng qua mũi với tư thế cổ trung lập vì việc giúp thở ngay cứu sống bn gãy cs

cổ có thể chết vì ngưng thở do tuỷ sống điều khiển các cơ thở (liên sườn, cơ hoành) bị tổn thương, dập hay phù nề

CẤP CỨU BN NẰ M NGỬA

Tình huống BN nằm sấp hay nghiêng

– Phải có ít nhất 2 người để lật ngửa bn

– Lưu ý đầu, cổ, lưng luôn giữ thẳng

Tình huống BN chúi đầu xuống nước cạn bị chìm

– vực ngay lên bờ trong tư thế đầu, cổ, thẳng

Điều này khó thực hiện đúng khi cấp cứu chỉ

có một người, mà ưu tiên tránh ngạt là chính

– Lên bờ đặt sấp tạm thời do một người giữ

đầu, cổ thẳng một người khác móc đàm rãi làm thông đường thở