Luận văn kết quả Điều trị bệnh viêm gan virus b mạn tính bằng tenofovir tại bệnh viện gang thép thái nguyên

Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh viện Gang Thép Thái Nguyên.... Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir.

BO GIAO DUC VA DAO TAO

DAI HOC THAI NGUYEN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

KET QUA DIEU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VIRUS B

MAN TINH BANG TENOFOVIR TAI BENH VIEN GANG THEP THAI NGUYEN

LUAN VAN CHUYEN KHOA CAP IT

Thai Nguyén- 2017

BO GIAO DUC VA DAO TAO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

HÀ THỊ LIÊN

KET QUA DIEU TRI BENH VIEM GAN VIRUS B

MAN TINH BANG TENOFOVIR

TAI BENH VIEN GANG THEP THAI NGUYEN

Chuyén nganh: NOI KHOA

Mã số: CK 62 72 20 40

LUAN VAN CHUYEN KHOA CAP II

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS DƯƠNG HỎNG THÁI

Thái Nguyên, 2017

LOI CAM DOAN

Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của cá nhân tôi

Các số liệu kết quả trong luận văn hoàn toàn chính xác, trung thực, khách quan và chưa ai công bố trên bắt kỳ một công trình khoa học nào khác

Thải nguyên, ngày 20 thẳng 9 năm 2017

Tác giả

Hà Thị Liên

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49

4.3 Các hướng nghiên cứu tương lại

MUC LUC

ĐẶT VẤN ĐỀ l9 ss sa 1

1.1 Đặc điểm chung về bênh viêm gan virus B và nguyên nhân gây bệnh

1.2 Đặc điểm lâm sảng và cận lâm sàng của bệnh viêm gan virus Ð 12 1.3 Chan đoán và điều trị viêm gan virus B seo TP

1.5 Một số nghiên cứu về điều trị viêm gan virus Ð mạn tính bằng Tenofovir

trên thể giới và Việt nam Su

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG F PHÁP NGHIÊN ctu sai

2.1 Đối tượng nghiên cứu m ‘ ° winscwiene ol

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - ilii515eiauaixa 237) 2.3 Phương pháp nghiên cứu Ỳ 32 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu sua — khu 33

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34

2.6 Đánh giá kết quả điều trì của tenofovir sau mỗi 3 thăng 6 si 12 nike 36 2.7 Vật liệu nghiêncứu ¬ TH n0 00201 se 38

28 Xử lý số liệu — ẶẮẪ.ằằ—ẰTằ = -.ằềằộ

2.9 Van dé dao dite trong nghiêncứu, dữ a auxessosoi 38,

Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU i 40

3.1 Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh

viện Gang Thép Thái Nguyên ` xeea,ialaa TÔ, 3.2 Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir coe cose ¬ sec,

4.1, Két qua diéu tri bénh viém gan virus B man tinh bing Tenofovir tai Bénh

42 Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B man bing

TEH0[OVẢÍ leiaininniiaibiesessaer 2 a "_—

MUC LUC

ĐẶT VẤN ĐỀ l9 ss sa 1

1.1 Đặc điểm chung về bênh viêm gan virus B và nguyên nhân gây bệnh

1.2 Đặc điểm lâm sảng và cận lâm sàng của bệnh viêm gan virus Ð 12 1.3 Chan đoán và điều trị viêm gan virus B seo TP

1.5 Một số nghiên cứu về điều trị viêm gan virus Ð mạn tính bằng Tenofovir

trên thể giới và Việt nam Su

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG F PHÁP NGHIÊN ctu sai

2.1 Đối tượng nghiên cứu m ‘ ° winscwiene ol

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - ilii515eiauaixa 237) 2.3 Phương pháp nghiên cứu Ỳ 32 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu sua — khu 33

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34

2.6 Đánh giá kết quả điều trì của tenofovir sau mỗi 3 thăng 6 si 12 nike 36 2.7 Vật liệu nghiêncứu ¬ TH n0 00201 se 38

28 Xử lý số liệu — ẶẮẪ.ằằ—ẰTằ = -.ằềằộ

2.9 Van dé dao dite trong nghiêncứu, dữ a auxessosoi 38,

Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU i 40

3.1 Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh

viện Gang Thép Thái Nguyên ` xeea,ialaa TÔ, 3.2 Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir coe cose ¬ sec,

4.1, Két qua diéu tri bénh viém gan virus B man tinh bing Tenofovir tai Bénh

42 Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B man bing

TEH0[OVẢÍ leiaininniiaibiesessaer 2 a "_—

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49

Bang 3.15 Lién quan gitta gidi va HBV-DNA diéu Ui 3 thang

Bang 3.16 Tiên quan giữa chỉ số AST và HBV-IDNA diễu trị 3 tháng

Bang 3.17 Liên quan giữa chỉ số ALT vả HIBV-DNA điều trị 3 tháng

Bang 3.18 Tiên quan giữa nhóm tuổi và ALT diéu tri 3 tháng,

Bảng 3.19 Liên quan giữa giới và A1⁄L điều trị 3 tháng,

Bang 3.20 Lién quan gitta tudi và IIBeAg điều trị 3 tháng

Bang 3.21 Liên quan giữa giới và HBeAa điều trị 3 tháng

MUC LUC

ĐẶT VẤN ĐỀ l9 ss sa 1

1.1 Đặc điểm chung về bênh viêm gan virus B và nguyên nhân gây bệnh

1.2 Đặc điểm lâm sảng và cận lâm sàng của bệnh viêm gan virus Ð 12 1.3 Chan đoán và điều trị viêm gan virus B seo TP

1.5 Một số nghiên cứu về điều trị viêm gan virus Ð mạn tính bằng Tenofovir

trên thể giới và Việt nam Su

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG F PHÁP NGHIÊN ctu sai

2.1 Đối tượng nghiên cứu m ‘ ° winscwiene ol

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - ilii515eiauaixa 237) 2.3 Phương pháp nghiên cứu Ỳ 32 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu sua — khu 33

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34

2.6 Đánh giá kết quả điều trì của tenofovir sau mỗi 3 thăng 6 si 12 nike 36 2.7 Vật liệu nghiêncứu ¬ TH n0 00201 se 38

28 Xử lý số liệu — ẶẮẪ.ằằ—ẰTằ = -.ằềằộ

2.9 Van dé dao dite trong nghiêncứu, dữ a auxessosoi 38,

Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU i 40

3.1 Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh

viện Gang Thép Thái Nguyên ` xeea,ialaa TÔ, 3.2 Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir coe cose ¬ sec,

4.1, Két qua diéu tri bénh viém gan virus B man tinh bing Tenofovir tai Bénh

42 Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B man bing

TEH0[OVẢÍ leiaininniiaibiesessaer 2 a "_—

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

Bang 3.15 Lién quan gitta gidi va HBV-DNA diéu Ui 3 thang

Bang 3.16 Tiên quan giữa chỉ số AST và HBV-IDNA diễu trị 3 tháng

Bang 3.17 Liên quan giữa chỉ số ALT vả HIBV-DNA điều trị 3 tháng

Bang 3.18 Tiên quan giữa nhóm tuổi và ALT diéu tri 3 tháng,

Bảng 3.19 Liên quan giữa giới và A1⁄L điều trị 3 tháng,

Bang 3.20 Lién quan gitta tudi và IIBeAg điều trị 3 tháng

Bang 3.21 Liên quan giữa giới và HBeAa điều trị 3 tháng

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

DANII MUC CIIU' VIET TAT

«American Association for the Study of Liver Diseases - 1]iép

hội Gan mật Mỹ

Asia Pacific Associatian for the Study of Liver - Hiệp hội Gan mật châu Á Thái Bình Dương

Hepatitis H e antibody (Kháng thể khang HBeAg)

Ilepatitis B surface antibody (Khang thé khang IIBsAg)

European Association for the Study of Liver - Tiệp hội đan mat chau Au

Intecavir (Thudc diét virus)

Hopolitis B virus - Virus viém gan B

Hepatitis B core antigen (Khang nguyén mhan té bao)

Tlepalitis B e amigen (Sự nhân lên của virus)

THcpatitis B surlace Antigen (Kháng nguyên bỀ mặt virus viêm

Viém gan virus B

World IIealth Organization - Tổ chức Y tế thế giới

LOI CAM ON

Trong suất quá trinh học tập,nghiên cửu vá hoàn thành luận van CK,

tôi dã nhận được nhiều sự quan tâm, giúp dé va tạo mọi diễu kiện cúa các ấp Tĩnh đạo, các thầy các cô bạn bè đồng nghiệp vả gia đình

Tôi xm chân thảnh cảm ơn Phòng đào tạo,các thầy cô trong bệ môn Nội

trường dại học Y - I3ược Thái nguyên đã tạo mọi diều kiện, quan tâm và tận

tình đạy bảo tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Gang Thép Thái

Nguyên và các đồng nghiệp tại khoa 'Iruyền nhiễm bệnh viên (ang Thép đã

tận tỉnh giúp đỡ và tạo điều kện thuận lợi cho tôi thu thập và hoàn thành số liệu

Để có kết quả ngày hôm nay, tôi xin được bày tổ lòng biết ơn và kính

trọng sâu sắc đến PG8-18 Dương Hồng 'Thái, người thây đã cho phép tôi

được học tập, trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên gửu và hoàn

thành luận văn này

Tôi xin trân trọng cảm ơn tới thầy cô trong hội đồng bảo vệ luận văn đã

đóng góp và sửa chữa giúp tôi hoàn thành luận văn CKII

Tôi xin bảy tỏ lỏng yêu thương tới chồng và con, nguồn dộng viên tinh

thần giúp tôi hoàn thành nhiệm vụ học tập và nghiên cứu

Thái Nguyên, ngày 20 tháng 9 năm 2017

Ha Thi Liên

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

LOI CAM ON

Trong suất quá trinh học tập,nghiên cửu vá hoàn thành luận van CK,

tôi dã nhận được nhiều sự quan tâm, giúp dé va tạo mọi diễu kiện cúa các ấp Tĩnh đạo, các thầy các cô bạn bè đồng nghiệp vả gia đình

Tôi xm chân thảnh cảm ơn Phòng đào tạo,các thầy cô trong bệ môn Nội

trường dại học Y - I3ược Thái nguyên đã tạo mọi diều kiện, quan tâm và tận

tình đạy bảo tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Gang Thép Thái

Nguyên và các đồng nghiệp tại khoa 'Iruyền nhiễm bệnh viên (ang Thép đã

tận tỉnh giúp đỡ và tạo điều kện thuận lợi cho tôi thu thập và hoàn thành số liệu

Để có kết quả ngày hôm nay, tôi xin được bày tổ lòng biết ơn và kính

trọng sâu sắc đến PG8-18 Dương Hồng 'Thái, người thây đã cho phép tôi

được học tập, trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên gửu và hoàn

thành luận văn này

Tôi xin trân trọng cảm ơn tới thầy cô trong hội đồng bảo vệ luận văn đã

đóng góp và sửa chữa giúp tôi hoàn thành luận văn CKII

Tôi xin bảy tỏ lỏng yêu thương tới chồng và con, nguồn dộng viên tinh

thần giúp tôi hoàn thành nhiệm vụ học tập và nghiên cứu

Thái Nguyên, ngày 20 tháng 9 năm 2017

Ha Thi Liên

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49

4.3 Các hướng nghiên cứu tương lại

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

4.3 Các hướng nghiên cứu tương lại

Bang 3.15 Lién quan gitta gidi va HBV-DNA diéu Ui 3 thang

Bang 3.16 Tiên quan giữa chỉ số AST và HBV-IDNA diễu trị 3 tháng

Bang 3.17 Liên quan giữa chỉ số ALT vả HIBV-DNA điều trị 3 tháng

Bang 3.18 Tiên quan giữa nhóm tuổi và ALT diéu tri 3 tháng,

Bảng 3.19 Liên quan giữa giới và A1⁄L điều trị 3 tháng,

Bang 3.20 Lién quan gitta tudi và IIBeAg điều trị 3 tháng

Bang 3.21 Liên quan giữa giới và HBeAa điều trị 3 tháng

DANII MUC CIIU' VIET TAT

«American Association for the Study of Liver Diseases - 1]iép

hội Gan mật Mỹ

Asia Pacific Associatian for the Study of Liver - Hiệp hội Gan mật châu Á Thái Bình Dương

Hepatitis H e antibody (Kháng thể khang HBeAg)

Ilepatitis B surface antibody (Khang thé khang IIBsAg)

European Association for the Study of Liver - Tiệp hội đan mat chau Au

Intecavir (Thudc diét virus)

Hopolitis B virus - Virus viém gan B

Hepatitis B core antigen (Khang nguyén mhan té bao)

Tlepalitis B e amigen (Sự nhân lên của virus)

THcpatitis B surlace Antigen (Kháng nguyên bỀ mặt virus viêm

Viém gan virus B

World IIealth Organization - Tổ chức Y tế thế giới

LOI CAM ON

Trong suất quá trinh học tập,nghiên cửu vá hoàn thành luận van CK,

tôi dã nhận được nhiều sự quan tâm, giúp dé va tạo mọi diễu kiện cúa các ấp Tĩnh đạo, các thầy các cô bạn bè đồng nghiệp vả gia đình

Tôi xm chân thảnh cảm ơn Phòng đào tạo,các thầy cô trong bệ môn Nội

trường dại học Y - I3ược Thái nguyên đã tạo mọi diều kiện, quan tâm và tận

tình đạy bảo tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Gang Thép Thái

Nguyên và các đồng nghiệp tại khoa 'Iruyền nhiễm bệnh viên (ang Thép đã

tận tỉnh giúp đỡ và tạo điều kện thuận lợi cho tôi thu thập và hoàn thành số liệu

Để có kết quả ngày hôm nay, tôi xin được bày tổ lòng biết ơn và kính

trọng sâu sắc đến PG8-18 Dương Hồng 'Thái, người thây đã cho phép tôi

được học tập, trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên gửu và hoàn

thành luận văn này

Tôi xin trân trọng cảm ơn tới thầy cô trong hội đồng bảo vệ luận văn đã

đóng góp và sửa chữa giúp tôi hoàn thành luận văn CKII

Tôi xin bảy tỏ lỏng yêu thương tới chồng và con, nguồn dộng viên tinh

thần giúp tôi hoàn thành nhiệm vụ học tập và nghiên cứu

Thái Nguyên, ngày 20 tháng 9 năm 2017

Ha Thi Liên

MUC LUC

ĐẶT VẤN ĐỀ l9 ss sa 1

1.1 Đặc điểm chung về bênh viêm gan virus B và nguyên nhân gây bệnh

1.2 Đặc điểm lâm sảng và cận lâm sàng của bệnh viêm gan virus Ð 12 1.3 Chan đoán và điều trị viêm gan virus B seo TP

1.5 Một số nghiên cứu về điều trị viêm gan virus Ð mạn tính bằng Tenofovir

trên thể giới và Việt nam Su

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG F PHÁP NGHIÊN ctu sai

2.1 Đối tượng nghiên cứu m ‘ ° winscwiene ol

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - ilii515eiauaixa 237) 2.3 Phương pháp nghiên cứu Ỳ 32 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu sua — khu 33

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34

2.6 Đánh giá kết quả điều trì của tenofovir sau mỗi 3 thăng 6 si 12 nike 36 2.7 Vật liệu nghiêncứu ¬ TH n0 00201 se 38

28 Xử lý số liệu — ẶẮẪ.ằằ—ẰTằ = -.ằềằộ

2.9 Van dé dao dite trong nghiêncứu, dữ a auxessosoi 38,

Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU i 40

3.1 Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh

viện Gang Thép Thái Nguyên ` xeea,ialaa TÔ, 3.2 Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir coe cose ¬ sec,

4.1, Két qua diéu tri bénh viém gan virus B man tinh bing Tenofovir tai Bénh

42 Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B man bing

TEH0[OVẢÍ leiaininniiaibiesessaer 2 a "_—

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

MUC LUC

ĐẶT VẤN ĐỀ l9 ss sa 1

1.1 Đặc điểm chung về bênh viêm gan virus B và nguyên nhân gây bệnh

1.2 Đặc điểm lâm sảng và cận lâm sàng của bệnh viêm gan virus Ð 12 1.3 Chan đoán và điều trị viêm gan virus B seo TP

1.5 Một số nghiên cứu về điều trị viêm gan virus Ð mạn tính bằng Tenofovir

trên thể giới và Việt nam Su

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG F PHÁP NGHIÊN ctu sai

2.1 Đối tượng nghiên cứu m ‘ ° winscwiene ol

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - ilii515eiauaixa 237) 2.3 Phương pháp nghiên cứu Ỳ 32 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu sua — khu 33

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34

2.6 Đánh giá kết quả điều trì của tenofovir sau mỗi 3 thăng 6 si 12 nike 36 2.7 Vật liệu nghiêncứu ¬ TH n0 00201 se 38

28 Xử lý số liệu — ẶẮẪ.ằằ—ẰTằ = -.ằềằộ

2.9 Van dé dao dite trong nghiêncứu, dữ a auxessosoi 38,

Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU i 40

3.1 Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh

viện Gang Thép Thái Nguyên ` xeea,ialaa TÔ, 3.2 Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir coe cose ¬ sec,

4.1, Két qua diéu tri bénh viém gan virus B man tinh bing Tenofovir tai Bénh

42 Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B man bing

TEH0[OVẢÍ leiaininniiaibiesessaer 2 a "_—

DANII MUC CIIU' VIET TAT

«American Association for the Study of Liver Diseases - 1]iép

hội Gan mật Mỹ

Asia Pacific Associatian for the Study of Liver - Hiệp hội Gan mật châu Á Thái Bình Dương

Hepatitis H e antibody (Kháng thể khang HBeAg)

Ilepatitis B surface antibody (Khang thé khang IIBsAg)

European Association for the Study of Liver - Tiệp hội đan mat chau Au

Intecavir (Thudc diét virus)

Hopolitis B virus - Virus viém gan B

Hepatitis B core antigen (Khang nguyén mhan té bao)

Tlepalitis B e amigen (Sự nhân lên của virus)

THcpatitis B surlace Antigen (Kháng nguyên bỀ mặt virus viêm

Viém gan virus B

World IIealth Organization - Tổ chức Y tế thế giới

4.3 Các hướng nghiên cứu tương lại

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49

DANII MUC BANG BIEU

Biéu dé 3.1 Phin bé 44i trong nghién ctu theo nhém tuéi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Cấu trúc virus viễm gan H

40

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49

Bang 3.15 Lién quan gitta gidi va HBV-DNA diéu Ui 3 thang

Bang 3.16 Tiên quan giữa chỉ số AST và HBV-IDNA diễu trị 3 tháng

Bang 3.17 Liên quan giữa chỉ số ALT vả HIBV-DNA điều trị 3 tháng

Bang 3.18 Tiên quan giữa nhóm tuổi và ALT diéu tri 3 tháng,

Bảng 3.19 Liên quan giữa giới và A1⁄L điều trị 3 tháng,

Bang 3.20 Lién quan gitta tudi và IIBeAg điều trị 3 tháng

Bang 3.21 Liên quan giữa giới và HBeAa điều trị 3 tháng

MUC LUC

ĐẶT VẤN ĐỀ l9 ss sa 1

1.1 Đặc điểm chung về bênh viêm gan virus B và nguyên nhân gây bệnh

1.2 Đặc điểm lâm sảng và cận lâm sàng của bệnh viêm gan virus Ð 12 1.3 Chan đoán và điều trị viêm gan virus B seo TP

1.5 Một số nghiên cứu về điều trị viêm gan virus Ð mạn tính bằng Tenofovir

trên thể giới và Việt nam Su

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG F PHÁP NGHIÊN ctu sai

2.1 Đối tượng nghiên cứu m ‘ ° winscwiene ol

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - ilii515eiauaixa 237) 2.3 Phương pháp nghiên cứu Ỳ 32 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu sua — khu 33

2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34

2.6 Đánh giá kết quả điều trì của tenofovir sau mỗi 3 thăng 6 si 12 nike 36 2.7 Vật liệu nghiêncứu ¬ TH n0 00201 se 38

28 Xử lý số liệu — ẶẮẪ.ằằ—ẰTằ = -.ằềằộ

2.9 Van dé dao dite trong nghiêncứu, dữ a auxessosoi 38,

Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU i 40

3.1 Kết quả điều trị bênh viêm gan virus B man tinh bang Tenofovir tai bénh

viện Gang Thép Thái Nguyên ` xeea,ialaa TÔ, 3.2 Các yếu tổ liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Tenofovir coe cose ¬ sec,

4.1, Két qua diéu tri bénh viém gan virus B man tinh bing Tenofovir tai Bénh

42 Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị viêm gan virus B man bing

TEH0[OVẢÍ leiaininniiaibiesessaer 2 a "_—

Bang 1.2 Phân bố nhiễm virus viêm gan virus B trên thể giới - 9

Bang 2.1 Gia trị bình thường các xét nghiệm huyết học 35

Bang 3.1 Thay di trigu chimg co năng của đối tượng nghiên cứu 41

Bang 3.2 Thay đổi công thức máu trước - sau điều trị - 42

Bang 3.3 Thay đối chí số AW trước - sau điều trị (< 40 (U1) 42

Tăng 3.4 Thay đổi chỉ số ALT trước - sau điều trị (< 40 (U/L) 4

Bang 3.5 Thay đổi chí số Bilirubil trước - sau điều trị (< 17 @nmel)) 43

Bảng 3.6 Dánh giá chức năng thận của đôi tượng nghiên cứu qua chỉ số

Bang 3.7 Chi sé HBV-DNA trước - sau điều trị - 44

Bảng 3.8 Thay đổi AST, ALT trên mức bình thường ở thời điểm 3 tháng, 6

ng 3.12 Tải lượng IIBV-DNA của đối tượng nghiên cứu ở thời điểm 3

Bang 3.13 Tác dụng không mong muốn của 'Tenofovir trên các đối tượng,

Tiẳng 3.14 Liên quan giữa tuôi và HBV-DNA điều trị 3 tháng 49